内镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理

高书峰　冯晓东

【摘要】目的 探析在胃镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理分析。方法 对32例患者采用内镜直视下鼻空肠营养管置入术。结果 通过该方法，置管成功率100%，鼻空肠营养管的放置符合生理需求，肠内营养费用低廉，痛苦小无创伤，使用维护简单易行，对患者的肠道功能恢复有很好的促进作用。

【关键词】胃镜；空肠营养管；配合方式；护理方法

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0504-02

我院于2012.1-2014.10采用内镜直视下放置鼻空肠营养管的患者32例，其中男性23例，女性9例，年龄28-79岁（平均53.5岁）。其中急性胰腺炎19例，癌症5例，十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 5例，消化吸收功能差 3例。通过内镜直视下放置空肠营养管建立场内营养途径，取得了满意的效果，总结如下：

1. 配合及护理

1.1術前准备：

1.1.1胃肠道准备 术前4-6小时禁食水。

1.1.2心理护理 大部分患者都是第一次插管，心理上存在焦虑、恐惧、担忧，使患者惧怕手术，对手术顾虑大。医护人员应热情接待患者，说明内镜下放置鼻空肠营养管的必要性、目的和大致过程，如何配合检查及介绍成功置管案例，消除患者的顾虑减少抵触情绪，取得患者的信任及配合。这也是术前护理的重要部分。

1.1.3设备仪器准备 操作前做好内镜及附件的消毒及准备工作，检查吸引器、电源是否处于备用状态，确保检查的顺利进行。

1.1.4其它准备 术前酌情给予镇静剂，必要时吸氧、心电监护生命体征，建立静脉通路。

1.2术中配合：

1.2.1体位 协助患者取左侧卧位，双腿屈曲保持全身放松，头略向前倾，解开衣领和腰带，女士不穿紧身内衣，方便医生操作。有假牙应在术前取出，防止松脱后坠入气管。于插镜前放置咬口器，嘱患者轻咬咬口器。术中注意观察咬口器有无松脱，以免患者不自觉的闭口造成对内镜及自我口腔的损伤。

1.2.2术中配合 按放置胃管的方式将空肠营养管插入胃内，放置胃镜，在胃镜直视下，应用胃镜内活检钳钳夹空肠营养管前端，胃镜将空肠营养管前端置入十二指肠后，松开活检钳，在胃镜直视下推送空肠营养管达空肠。取出空肠营养管内活检钳，缓慢退出胃镜。操作中护士观察患者生命体征，指导患者配合操作，适当语言疏导患者紧张。

1.3术后护理：

1.3.1心理护理 置管后护士应多关心、体贴患者，交待注意事项，患者在观察室观察30分钟左右，无腹痛、呕吐、出汗、乏力等不适症状返回病区。

1.3.2内经清洗消毒 置管后立即进行严格的内镜清洗消毒程序。

1.3.3鼻空肠营养管的护理 ①妥善固定 置管后最重要的是防止营养管的移位及脱出，定时检查营养管的位置，测量外露部分的长度，回抽液体等方法来确保管的位置正常。②保持通畅、清洁 时刻保持营养的通畅，每次输注营养液前后均应用温开水冲洗管腔，防止官腔被药物及营养液堵塞。③加温、控速 营养液输入体内的温度应保持在40℃左右，加温点在营养液进入营养管的接头处，可用热水袋或加热器加温，输注速度应严格控制[1]。④观察患者 注重观察患者是否有肠道并发症的发生，即使调整输注速度、营养液的温度和配比，以减少肠道并发症的发生。

2.结果

我院采用内镜直视下放置鼻空肠营养管32例，置管成功率100%。

3.体会

鼻空肠营养管的放置符合生理需求，肠内营养费用低廉，痛苦小无创伤，使用维护简单易行，对患者的肠道功能恢复有很好的促进作用。经鼻放置空肠营养管的方法更为方便、准确。手术难度不大，但需要护士具有良好的沟通能力，医护的熟练操作及密切配合 ，显得尤为重要。

参考文献

[1]刘云花.35例胰腺炎患者早期应用经鼻空肠营养的护理体会[J].中外医学研究，2010，8（4）：102-103