负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理

刘立霞

【摘要】目的：研究骨创伤创面应用负压封闭引流治疗患者的护理措施。方法：选取我院2013年8月至2014年10月收治的骨科患者共100例 ，随机分为两组，对照组50例与观察组50例，对照组采用开放式引流进行治疗，观察组使用负压封闭引流进行治疗，分析对比两组临床治疗效果。结果：观察组患者的感染率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均换药次数显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疼痛评分明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均创口愈合时间显著少于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨创伤患者实施负压封闭引流治疗与护理，有利于提高患者临床治疗效果，有助于缩短患者住院时间，减轻患者疼痛，减少患者住院费用，提高患者的生活质量，降低感染率。

【关键词】负压封闭引流；骨创伤；护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0489-02

负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage， VSD）主要是指使用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻泡沫敷料覆盖或填充创面[1]，然后使用生物半透膜封闭成一个密闭空间，再把引流管与负压源相接，利用可调控的负压来促进创口恢复的一种的治疗手段。本文重点探讨了骨创伤创面应用负压封闭引流治疗患者的护理措施，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月至2014年10月收治的骨科患者共100例 ，其中男63例，女37例，年龄20～64岁，平均年龄38.2岁，有47例患者属于上肢骨折，有53例患者属于下肢骨折。随机分为两组，对照组50例与观察组50例，两组患者的一般资料均无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用开放式引流进行治疗，同时给予常规护理干预，观察组使用负压封闭引流进行治疗， 其护理措施如下所述。引流管置管前，护理人员应向患者介绍引流管的置管必要性与相关注意事项，取得患者积极配合，耐心解答患者的疑问，发现患者有抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，适时进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，鼓励患者树立战胜病魔的信心，引导患者积极配合治疗。引流管置管成功后，护理人员应协助病人采取合理的体位，合理固定引流管，减少创面压力，预防创口出血，避免导管受压、打折与脱落。护理人员应定时使用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅，必要时可以更换引流管，以防止导管受阻，严密观察患者体温、脉搏与创缘皮肤情况，同时注意观察导管的颜色与流量，一旦发现异常，立即通知医生进行处理。保持有效持续负压，负压应该保持在40～60KPa[2]，负压压力过小，容易引起液体与坏死物滞留，从而造成继发性感染，降低引流效果。负压压力过大，容易使引流管瘪陷，阻碍液体流动速度。护理人员应叮嘱患者不要用力牵拉导管，以免引起导管脱落。护理人员应引导患者多摄入高热量、高维生素、易消化的食物，以促进创面内肉芽组织的生长，预防并发症的发生。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

观察组患者都没有发生感染，感染率为0%，对照组有7例患者发生感染，感染率为14%，观察组患者的感染率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均换药次数为（3.2±0.6）次，对照组患者平均换药次数为（7.4±1.9）次，观察组患者平均换药次数显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疼痛评分为（5.2±1.4）分，对照组患者疼痛评分为（8.3±1.2）分，观察组患者疼痛评分明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均创伤愈合时间为（16.9±3.1）天，对照组患者平均创伤愈合时间为（23.9±6.2）天，观察组患者平均创口愈合时间显著少于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均住院时间为（24.7±4.9）天，对照组患者平均住院时间为（30.2±7.2）天，观察组平均住院时间明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者临床疗效对比，见表1。

3讨论

引流主要是指机体某部分与机体其他部分间、或与外界间建立的开放性通道已达到治疗目的的一种外科治疗方法，引流主要分为治疗性引流、预防性引流与诊断性引流等三类[3-4]。负压封闭引流治疗骨创伤患者有利于缩短患者治疗时间与住院时间，减轻患者痛苦，节省人力与物力，其密闭空间促使引流高负压能够持续维持，并且使引流区与外界隔离，能够有效预防创面污染，促进创口愈合，降低抗生素的使用量[5]。引流管置管成功后，加强对引流管的管理与护理，有利于降低医院性感染与继发性感染，有助于保持导管通畅，预防导管脱落、弯曲等不良事件，有助于减少并发症的发生，减轻患者疼痛，促进患者创口愈合。

从本文调查结果可以看出，观察组患者的感染率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均换药次数显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疼痛评分明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均创口愈合时间显著少于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，对负压封闭引流治疗骨创伤患者实施有效护理干预，能够提高患者临床疗效，有利于患者预后，可以缩短患者住院时间，有利于患者伤口恢复，缓解患者疼痛，提高患者生存质量。

综上所述，对骨创伤患者实施负压封闭引流治疗与护理，有利于提高患者临床治疗效果，有助于缩短患者住院时间，减轻患者疼痛，减少患者住院费用，提高患者的生活质量，降低感染率。

参考文献

[1]慕长萍.创面冲洗-负压封闭引流结合外支架固定治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理.现代医药卫生.2013， 29（11）97-98.

[2]李莉.黄春晖.罗妩.方永琴.负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损56例临床护理.齐鲁护理杂志.2013， 19（2）107-108.

[3]罗小红.负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理.现代中西医结合杂志 .2012， 21（33）96-97.

[4]陈嫣红.负压封闭引流治疗骨创伤创面临床護理.按摩与康复医学（中旬刊）.2012， 3（3）43-45.

[5]谢芝平.负压封闭引流术治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损的疗效及护理.国际护理学杂志.2012， 31（10）63-64.