血液透析联合前列地尔治疗急性肾衰竭的疗效观察

耿明亮等

【摘要】 目的：急性肾衰竭患者采用血液透析联合前列地尔的方法进行治疗，并探究分析其治疗后的临床效果。方法：将2014年1月～2015年1月在本院接受治疗的56例急性肾衰竭患者按照随机投掷的方法分成观察组与对照组，平均每组28例患者。其中对照组仅实施血液透析的方法进行治疗，观察组在对照组的基础上联合前列地尔进行治疗，比较两组患者治疗前后的尿素氮与肌酐水平。结果：治疗后两组患者的尿素氮与肌酐水平均有明显的改善，但观察组的改善情况明显优于对照组，并且观察组治疗天数和肾功能恢复时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析联合前列地尔治疗急性肾衰竭的临床效果相对于单纯的血液透析在一定程度上有明显的优势，在临床应用上具有显著的价值。

【关键词】急性肾衰竭；血液透析；前列地尔

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0347-02

急性肾衰竭（ARF）是指由于多种因素导致肾小球滤过率突然降低或持续下降，引起的水、电解质、酸碱平衡的紊乱，最终导致各系统并发症的临床综合征，严重影响到患者的生活质量[1] 。临床资料显示[2] ，血液透析是治疗急性肾衰竭的首选方法，但是单纯血液透析一方面效果欠佳一方面副作用较多，为此本研究采用血液透析联合前列地尔的方法进行治疗28例急性肾衰患者，取得良好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年1月在本院接受治疗的56例急性肾衰竭患者作为本次的研究对象，56例患者均符合急性肾衰竭的诊断标准，排除合并心律失常、患有精神障碍或极度衰竭患者。将56例患者按照随机投掷的方法分成观察组与对照组，平均每组28例患者。其中对照组男16例，女12例，年龄18～74岁，平均年龄（46.3±17.9）岁；观察组男17例，女11例，年龄19～74岁，平均年龄（46.4±27.7）岁。两组患者在在症状、病程、年龄分布及性别构成等一般资料上均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

56例患者均对治疗方案知情同意，并签署知情同意书。所有患者在入院后均实施基础治疗如摄入高热量、低蛋白的食物，控制感染、调节水、电解质及酸碱的平衡、营养支持等。对照组给予血液透析治疗，操作如下：将血液透析管放置在患者的中心静脉处，实施连续性血液滤过，根据患者的病情可将血泵转速逐渐增加至200～300ml/min，透析量为500ml/min，透析一次需4～5h，2～3次/周，凝血功能正常的患者采用低分子肝素抗凝，对于活动性出血或高危出血的患者采用无肝素或小剂量肝素进行透析。治疗组在对照组的基础上联合前列地尔药物进行治疗，将10μg前列地尔加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液体静点，1次/d。

1.3觀察指标

观察两组患者治疗前后的住院天数，肾功能恢复时间、尿素氮与肌酐水平的变化情况，并对尿素氮、肌酐含量做好记录。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，用t检验比较组间，用 检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 相关指标比较 两组患者在治疗前的尿素氮、肌酐水平无明显差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的改善情况明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。 表1。

3讨论

急性肾衰竭是以尿量减少甚至无尿、食欲不振、恶心呕吐等为主要临床症状的临床综合征，肾功能的丧失可以导致机体内的废物、毒素等物质迅速堆积，最终使全身脏器衰竭，严重影响到患者的生活质量。血液透析是治疗急性肾衰竭的主要方法，其目的主要是清除代谢废物，排除体内的有毒物质，对水、电解质与酸碱度进行调节使其达到平衡，降低尿素氮与肌酐水平，防止更多的脏器衰竭，恢复肾功能；前列地尔又称前列腺素E1，它可以对肾血管进行选择性地扩张，使肾血流量增加，同时又对血小板有聚集的作用，防止了血栓的形成，从而改善微循环[3-4]。两种方法联合起来可以有效地治疗急性肾衰竭，降低尿素氮和肌酐的水平，缓解患者的临床症状，提高了患者的生活质量，取得良好的效果。因此特对本院28例患者采用血液透析联合前列地尔的方法进行治疗，效果良好，根据本次试验的结果显示，治疗后两组患者的尿素氮与肌酐水平均有明显的改善，但观察组的改善情况明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）

综上所述，血液透析联合前列地尔治疗急性肾衰竭的临床效果相对于单纯的血液透析在一定程度上有明显的优势，可以缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 胡诗年.血液净化联合前列地尔治疗56例急性肾衰竭的效果观察[J].海南医学院学报，2013，19（4）：524-527.

[2]刘亮，杨磊，王甲汉.严重烧伤早期并发急性肾功能衰竭时应用血液净化治疗应注意的几个问题[J].南方医科大学学报，2010，30（11）：2586-2587.

[3]蔡卫新，唐颖.无肝素连续性静-静脉血液滤过治疗神经外科危重患者合并急性肾衰竭的护理[J].中华现代护理杂志，2010，19（27）：3304-3306.

[4]韩久怀，刘伟，端靓靓，等.血液滤过治疗横纹肌溶解综合征急性肾衰竭23例临床分析[J].中华全科医学，2011，9（8）：1211-1212.