腹部及阴道彩超结合诊断盆腔肿块的临床研究

毕斌　李飞

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0339-020

盆腔肿块是女性常见病。在各种检查方法中，彩超由于快捷方便、准确，是检查女性盆腔肿块的首选方法。特别是腹部加阴道彩超检查，提高了诊断的准确率。本文通过二者的方法，来探讨盆腔肿块诊断的价值。

资料和方法：

本组资料先计255例患者，为我院2012年元月～～2014年11月在我院住院的病人。其中年龄最大的74岁，最小的13岁，平均42岁。大多数患者因绞痛、腰疼，下腹坠胀感来就诊。部分患者在妇产科检查时发现盆腔包块，行彩超检查。

使用TOSHIBA660A及ZONARE彩超显像仪，腹部加阴道彩超，探头频率3.5～7.5MHZ，充盈膀胱，先行下腹部扫描，进行纵向、横向、斜行扫查，发现肿块后，再行阴道彩超扫查。详细探测肿块的大小、部位、内部回声及活动度，了解肿块与周围盆腔的关系，并与手术及病理对照分析。

结果：

255例患者中，单纯性囊肿66例，巧克力囊肿57例，卵巢浆掖性囊腺瘤45例，畸胎瘤39例，卵巢纖维瘤 33例，卵巢癌15例，见下表。

讨论：

女性盆腔肿块主要包括盆腔囊性、实质性及混合性肿块，其中又包括生殖器官良、恶性肿瘤。经腹部及阴道彩超检查，可观察盆腔肿块内部的细微结构变化及血流状况，以及肿块与周边组织的关系。单纯性囊肿，多为生理性，超声表现为无回声区，壁薄 、规整，血供不丰富。巧克力囊肿，表现为为无回声区内可见点状回声，壁稍增厚，壁上有时可见等回声斑块。卵巢浆掖性囊腺瘤，表现为圆形或椭圆形暗区，囊壁薄，为单房或多房，可有分隔光带及乳头状光点，囊壁周围及乳头上可有点状或棒状血流信号。畸胎瘤，为圆形或椭圆形囊性包块，可呈脂夜分层征、面团征、瀑布征、垂柳征等杂乱回声征，周边可见点状血流。卵巢纤维瘤，表现为圆形低回声或等回声，有完整包膜。卵巢癌，表现为圆形或不规则形混合性回声，壁厚薄不均，囊壁或分隔光带上可见乳头状光点、光团。由于肿瘤新生血管丰富，多普勒呈低阻波形，RI<0.4。

腹部视野广，检查范围大，对于一些位置较高的盆腔肿块，检查有一定优势；而对于肿块内部及肿块周边观察却不及阴道超声。对于剖腹产及做过盆腔手术的患者，由于子宫附件的位置发生改变，有时阴超对盆腔肿块的观察不如腹部超声。而将二者结合起来，能优势互补，既有大的视野，观察范围广，又能贴近肿块观察，更细微、更透彻、更准确，比以往单纯性用腹部超声检查，大大提高了准确率。