常用心电检查项目的特点和临床适应症

李欣

【摘要】 随着我国医学科技的不断发展，电子诊疗仪器越来越多，功能也越来越健全，在心电检查的过程中，应用先进的仪器设备，可以提高检查的准确性以及效率。本文对常用心电检查项目的特点以及临床适应症进行了分析，希望对医疗工作者有所帮助。掌握心电检查项目的特点，可以在诊疗的过程中，提高资源的利用率，而且不会对病人及家属造成较大的经济负担。

【关键词】心电检查 特点 临床适应症

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0293-01

本文对常用心电检查项目的特点和临床适应症进行了分析，只有掌握检查方法的优缺点，才能提高诊疗的效果，避免出现漏检或者重复检查；只有了解心电检查项目临床适应症，才能降低误诊的概率，避免过度检查。在对心血管疾病进行诊断以及治疗时，需要应用多种方法，这些方法之间有着一定联系，可以为临床治疗提供必要的参考意见，帮助患者尽快恢复健康。

一、心电图检查项目

1、特点

心电图的英文缩写是ECG，是一种常见的心电检查项目，属于无创检查方法，其具有较高的临床应用价值，而且操作较为简单，在诊断心血管疾病心电检查时是一项首选的项目。心电图检查所用的仪器比较简单，功能也不够齐全，在应用的过程中，有时会存在无法明确心肌病变病因的情况，有时虽然在心电图中可以看出特异性，但是却不能指出心血管梗死的原因。对于心脏血管硬化引起的心律失常疾病，虽然可以看出心电图异常现象，但是却无法明确发病机理，所以，心电图一般只能作为辅助诊疗的基础资料。

2、临床适应症

心电图检查项目对心理失常类心血管疾病有着较强的治疗效果，当患者心脏的节律或者频率出现异常情况后，可以通过心电图进行诊断，在诊断出梗死部位后，可以观察心电演变过程，然后对治疗后的结果进行对比与观察，对治疗效果进行评估。患者出现冠状动脉供血不足或者风湿等疾病引起的心肌损伤，利用心电图可以看出异常表现，在对患者进行药物治疗后，也可以利用心电图检查看出心脏的变化以及药物对心脏的影响，这项心电检查项目在临床治疗应用中发挥着较大的实用参考价值。

二、动态心电图检查项目

1、特点

动态心电图的英文缩写是DCG，其是一种长程心电图，具有较高的灵活性，可以随身携带在患者身上，对患者进行24h的心脏健康程度检测，了解患者心脏电生理动态变化，然后利用计算机技术，对心脏动态变化信息技术分析。动态心电图可以连续记录患者在不同状态下的心电图变化情况，患者在正常休息、运动或者疲劳状态下，心脏有着不同的起搏点，通过分析心电图的变化情况，可以了解患者心脏的健康情况。

2、临床适应症

动态心电图对心律失常引起的心血管疾病有着较好的质量效果，心律失常会引起心悸、胸闷、气短等症状，利用动态心电图检查方法，可以对心电图形的变化情况进行分析以及记录，这对诊疗心律失常提供了必要的参考依据。在对患者进行检查时，如果利用常规心电图检查无法确认病患的发病原因，则可以利用动态心电图检查方法，其具有操作简单、不会留下创伤等优点，对冠心病、先天性心脏病患者发挥着良好的治疗效果，具有较大的医学价值。患者在不同的状态下，有着不同的心脏心律跳动值，在剧烈运动或者情绪比较激动时，患者会出现心跳急速或者心律失常等问题，在动态心电检查时，一定要了解这些影响因素，还要对患者的运动量进行正确的指导。动态心电图检查是药物治疗心肌缺血疾病的重要参考依据，可以对起搏器是否正常工作进行准确的判断以及客观的评价。

三、心电向量图

1、特点

心电向量图的英文缩写VCG，其是诊断心血管疾病常用的无创伤检测方法之一，和ECG一样，是记录心脏活动除极和复极过程中电位变化的一种表现方式，都是从心电活动的角度反映心脏的生理和病理状态。VCG是记录心脏活动各瞬间所产生电动力在空间的方向及大小，ECG则是VCG在其不同导联的“第二次投影”，不能完全代表整个空间VCG的特征，故VCG较ECG更能全面地反映心房心室除极与复极过程的立体图形。VCG的临床应用远不如ECG普遍，能表达心电活动的方位，当ECG对某些疾病不能明确诊断时，VCG具有协助诊断的特殊意义。

2、临床适应证

对心室肥厚有显著的诊断意义，有的右室肥大，特别是双室同时肥大时，ECG往往表现为正常，而VCG则会明显显示出心室肥大的特征表现，甚至根据病因不同而分型；对室内传导阻滞能够分型，并能显示分支阻滞的部位；对预激综合症，VCG能显示特殊的预激向量形态而明确诊断；对冠状动脉供血不足的诊断优于ECG，具有定性和定量意义，可对不宜做运动试验的心血管病人及无临床症状的心肌缺血患者提供可靠的供血不足的诊断依据；心肌梗死出现QRS环初始向量方位改变时，对明确诊断具有重要意义，目前认为VCG在诊断心肌梗死和心肌梗死伴束支或分支传导阻滞方面， VCG能从各个层面上提供有效诊断依据。

四、心率变异分析

1、特点

心率变异分析的英文缩写是HRV，人体在正常状态下，交感神经与迷走神经的活动处于一种协调动态平衡过程，以适应机体的各种生理需要，不同水平的应激状态使交感神经与迷走神经的活动产生相应的强弱变化并相互抑制。这种交感神经、迷走神经间兴奋与抑制的相互作用在心脏所产生的效应首先表现在心率快慢的变化上，对正常机体而言，心率的快慢变化应有一定程度的差异，HRV就是分析这种差异性的大小及变化规律，既逐跳心动周期之间的变异数。心率变异性的大小实质就是反应自主神经系统交感神经活动性及其平衡协调的关系。

2、临床适应证

对AMI的预测，AMI后如HRV明显降低，则预示远期的猝死率增高；对急性心肌梗死预后评估，HRV减小是急性心肌梗死预后不良的独特指标，并可以反应和预测心肌缺血的严重程度；预测充血性心力衰竭的程度和预后，左心肥厚者HRV降低，易发生猝死；是判断糖尿病病人有否合并冠心病的最准确、最敏感的指标；对晕厥、心肌病、心脏移植、Q-T间期延长综合症、胎儿发育、脑死亡等有重要诊断价值。

五、结语

心血管疾病是中老年人常见的一类疾病，而且威胁着人们的身体健康，在对心血管疾病进行诊断与治疗时，需要应用多项方法，随着医学科技的不断进步，这些诊疗方法越来越先进，这些先进的无创性检测方法有着内在的联系，具有相辅相成的作用，在應用的过程中，需要结合心电检查项目的特点，还要了解心电检查项目的临床适应症，这样才能做到对症下药，才能提高临床诊疗的水平以及效果。

参考文献

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