雾化吸入治疗小儿感染性喉炎的护理体会

邢燕华

【摘要】目的 对小儿感染性喉炎雾化吸入治疗的临床护理进行研究和探索。方法 以我科2013年1月至2014年12月收治的92例小儿感染性喉炎的患儿为研究对象，对患儿实施雾化吸入治疗，并在治疗中实施护理，结果92例患儿经雾化吸入治疗后，声嘶、咳嗽、呼吸困难的症状得到控制均治愈出院，未发生不良反应。结论 经抗感染配合雾化吸入治疗小儿感染性喉炎后，为患者提供全面系统的护理干预，达到了满意的治疗效果。

【关键词】 小儿感染性喉炎雾化吸入治疗护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0362-02

雾化吸入是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入，通过雾化吸入起到稀释痰液，消炎的作用，而且用药少，减少全身用药量，降低毒副反应的产生。

1、 一般资料

小儿感染性喉炎是一种儿科常见急症，在临床治疗中雾化吸入治疗应用非常普遍，以我科2013年1月至2014年12月收治的92例患儿为研究对象，其中男孩55例，女孩37例，患儿年龄在1岁至7岁，平均为4岁。起病较急，多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等，早期以喉痉挛为主，声嘶不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区则成“空”“空”样咳嗽声，夜间症状加重，可出现吸气性喉喘鸣，患儿鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷，烦躁不安，出现脉搏加快等症状。

2、护理

2.1 一般护理 经常开窗通风，保持病室空气流通，向患儿及家长介绍此病起病急，发展快应及时治疗。应用抗生素和糖皮质激素治疗疗效迅速良好以及雾化吸入治疗的优点，予以低脂、高热量、清淡、易消化的饮食，以摄取充分的维生素、水分等，切忌予以刺激性食物。适时向其进行健康教育指导，取得患儿及家长的积极配合。

2.2 药物护理 治疗的重点是解除喉梗阻，应及早使用有效足量的抗生素和糖皮质激素控制感染，消除水肿，减轻阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲泼尼龙也可地塞米松、氢化可的松等肌注或者静脉给药。重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞未缓解者，应及时做气管切开术。

2.3 体位选择 在进行雾化吸入治疗中，患儿可取舒适的卧位或坐位。对与呼吸无力意识模糊的重症患儿采取侧卧位，调整床头角度，使膈肌下移，进一步增加患儿的气体交换。

2.4 正确使用雾化器 由于小儿组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，开始吸入时应渐近调节雾量，一般用中低流量，将面罩对准患儿口鼻或将口含嘴放在患儿口内平静呼吸即可，对哭闹、不配合的患儿采用睡眠后雾化治疗。一般一次雾化吸入的时间为5-10min，每次应间隔4-6h，面罩吸药后应洗脸，以消除残留在面部的药物。

2.5 病情观察 雾化过程中应保持呼吸道通畅，及时进行痰液排出，避免出现阻塞现象，如果在雾化中出现咳嗽可暂停吸入，协助患儿多饮水，待咳嗽缓解后再进行；如果发现呼吸急促、口唇发绀等情况停止雾化治疗，立即通知医生，并根据病情及时吸痰、吸氧，并作好护理记录。

2.6 对症护理 对于发热者应及时物理降温或遵医嘱应用退热药，观察并记录降温效果；对缺氧者给予氧气吸入；烦躁不安者遵医嘱应用镇静药；痰液多者雾化后给予拍背，多饮水必要时选用祛痰剂。

2.7 防止交叉感染 护理人员操作前后认真洗手，做好手卫生，防止交叉感染。每日定期对病室环境进行消毒，科室领导不定期对病房环境进行检查检测。雾化杯应一人一杯，建议7天更换一个。雾化完毕后，用低温水彻底的冲洗雾化杯及口含嘴或面罩。

2.8 心理护理 小儿表达能力不完善，对于雾化治疗有恐惧感、易哭闹，护理人员耐心向家长及年龄稍大患儿讲解疾病的知识、治疗雾化吸入的好处及效果等，使其产生信任主动接受治疗。对于年龄偏小婴幼儿应耐心哄劝，并应尽量多于患儿沟通，注意语调及动作应轻柔，予以患儿鼓励或抚摸等，以增加安全感，使其配合顺利完成治疗并提高疗效。

3、结果

我科接诊92例患儿经使用抗生素及糖皮质激素治疗的基础上，配合雾化吸入，患儿均治愈出院，无一例发生角膜上皮损害、血管痉挛和心率加快等不良反应。

4、讨论

小儿感染性喉炎由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜内的血管及淋巴结丰富，黏膜下的组织松弛，易引起喉头水肿，且咳嗽能力不强，致分泌物不易排出；神经敏感，受到刺激后易引起喉痉挛。与其他给药途径比较，雾化吸入药物直接作用于靶器官，起效迅速，吸入肺部的药量高，分布均匀，药物沉积时间长；使用药量少，减少了药物对其他器官造成的影响且使用方便無须刻意配合。

小儿感染性喉炎采用雾化吸入治疗能够加速喉部炎症及水肿的消退，并稀释分泌物，利于咳出，是治疗该病的一中常用方法。我科收治92例患儿经抗感染配合雾化吸入治疗，再加上护理人员精心护理，经接诊患儿通气情况明显改善，均治愈出院，未发生不良反应。总之，小儿感染性喉炎在雾化吸入治疗后，给予全面系统的护理照顾，改善了通气，有效控制了炎症，达到了治疗效果。

参考文献

[1] 方智明. 雾化吸入法的护理体会 2011.12

[2] 张丽. 小儿急性咽喉炎雾化吸入治疗的临床护理 2002.3

[3] 徐慧容. 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察2009.3