老年患者63例股骨骨折患者临床护理分析

万璐 刘德纬 王美燕

【摘要】老年人本身体弱，在生病的时候需要进行长时间的修养，特别是骨科手术后的患者护理难度增加了很多。目的：对63例股骨骨折的老年患者护理进行总结，研究护理在恢复中起到的重要作用。方法：选择2013年4月到2014年11月，我院收治的63例老年患者资料进行分析。结果：63例老年患者经过心理、饮食以及锻炼等方法增加了病人的信心，配合护理人员的专业的护理和指导，最后老年病人全部痊愈出院。结论：对老年患者实施合适的骨折手术后的专业护理，可以保证患者的早日恢复。

【关键词】股骨骨折；老年患者；专业护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0602-01

引言

老年人作为一个弱势群体，由于老年人的骨质疏松，腿脚不灵活，如果有跌倒或是碰撞的机会的发生，非常容易发生骨折。骨折之后的护理不当或是护理的欠缺，可能会因为骨折区域的血流运行差，愈合较慢等原因，造成机会感染或着坏死。本研究主要对我院2013年4月到2014年11月收治的63例老年股骨患者手术后的护理情况进行分析[1]。

1 资料

本研究中的63例老年患者，都是我院2013年4月到2014年11月收治的门诊住院病人。其中女性患者28例，男性患者35例，年龄在65-91岁之间，平均年龄70.6岁。所有的收治病人都是股骨骨折患者。

2 护理的策略

2.1 预防并发症的护理

2.1.1 褥疮的预防

由于骨折之后需要长期的卧床休息，老年患者的皮肤弹性小，翻身及活动受限，极易导致褥疮的发生。所以首先要保证患者的贴身衣物及床单被褥的清洁，如果是皮肤特别的干燥，可以考虑用50%的红花酒精擦拭床面接触的骨突出的部位，每日2次。尽量保证患者可以早起活动减少对皮肤的压迫。如果皮肤出现发红以及表皮有水泡的时候，可以涂抹碘酒防止溃烂的发生。

2.1.2 预防感染

手术之后老人卧床期间，患者的肺活量减少，比较容易引起呼吸道产生的粘性分泌物的积累，进一步的导致肺部感染。因此，在病人的卧床期间把靠背架吧头抬高一点，进行适当的上身运动扩展肺的活力，同时，可以轻轻的拍打病人的后背帮助他把痰液排出。

在手术之后的预防切口的感染工作也是十分重要的，对伤口的包扎要适当不宜过紧或是过松，防止造成下肢的缺血坏死或是固定不牢靠。应该密切的观察伤口的出血的情况，及时的更换绷带或是采取止血手段，防止纱布的地方留有血液造成细菌的滋生和感染。

2.2 心理方面的护理

年龄比较大的老人恢复起来比较的慢，加上骨折的疼痛和不方便给老人带来了身体和心理上的极大不适应，这时候的老人容易产生一些焦虑恐惧的不正常心理，脾气因此变的暴躁或不安。这时家人或是护士的护理不当可能造成病人的失落情绪，首先护理上一定要先稳住病人的情绪，及时的与病人交流，告诉病人的康复情况，家属及护理的人员及时的讲解同类疾病的一个发生过程，鼓励病人树立信心调动病人的积极性，主动的配合我们的护理和治疗[2]。

2.3 饮食方面的护理

老年患者本身消化系统减弱食量就会变少，在卧床期间活动减少，气血的交流不畅，在这个过程中要根据不同的身体状况可以结合中医的食补进行饮食方面的护理。病人饮食的原则是纤维素丰富的，高热、清淡的饮食为主，可以多吃一些豆制品、水果蔬菜，并且注意少量多次的饮食原则。中医养生的理念是“肾主骨”肾是骨之命脉，适量的给病人喝鸡汤，枸杞排骨汤，补肾壮骨。注意不吃辛辣的食物，尽量少的吃海鲜，饮食护理来促进病人的快速恢复。

2.4 病人的康复护理

俗话说“伤筋动骨100天”，整个过程恢复很重要。手术后的第一天开始对膝关节周围及髌骨、小腿及骨折侧的踝关节进行主动的抗阻力训练，每间隔1-2小时一次，一次进行10-15分钟。手术后的3-4天开始，就要开始对关节的活动情况进行加强，增加腿部肌肉的训练。主要措施：被动功能锻炼（CPM）恢复训练，从后侧着路<15°外側开始着路角度在20°作用，根据病人锻炼的情况，依次增加，每天增加5-10°，每天进行两次的恢复训练，每次1小时。股四头肌的助力恢复训练，膝盖下垫枕头至患者直腿可以抬高15-20°，每次15-25次每天进行3次；患者的膝下垂摆动，每次10个一天3次。手术后的一周就可以拄拐不负重的进行行走了，手术端保持外展30°，家属及医护人员在身旁守护以防万一。在恢复治疗的过程中，先用双拐，在用单拐，循序渐进。使用单拐的时候切记用健康侧，上楼时先上健侧，再上患肢。下楼的时候先用患肢再用健侧。

2.5 日常生活护理

因为患者的年龄、精神、药物以及环境的原因，造成的患者跌倒引起的骨折是令医务人员比较困惑的一个问题，所以尽量避免这种事情的发生，尽量给老年人安排到安静的单独房间，注意地板的防滑，安置夜灯，对于骨折后不能活动的老人，给老人可以考虑准备轮椅出去活动。注意保持患者的头发、口腔的清洁防止感染。

3 结果

通过对63例股骨患者的优质的护理，62例患者成功的恢复和归转，其中1例患者根据病情放弃护理的治疗，在这个过程中，护理水平的提高改善了患者的生活质量，保护了老年患者的心理状态，提高了患者的自我保护的能力，对老年骨折患者的恢复起到了重要的作用。

4 讨论

由于老年股骨骨折患者的特殊性，所以针对老年患者的特殊情况进行专业的护理，在这个过程中，我们提倡人性化的护理。根据每一个患者的不同特点制定自己专门的护理方案。同时平时的生活中要减少老年人摔倒的机会，减少安全的隐患。医护人员对患者要有责任心，严格的按照既定的方案对老人的生活和起居进行护理，懂的与老人去沟通，关心老人的生理和心理的变化情况，如何更好的对老年骨折患者进行专业的护理是当今护理面临的重要研究课题[3]。

参考文献

[1] 田丽华 . 风险管理在骨科老年人护理中的运用体会 [J]. 临床合理用药杂志，2012，7（9）：76-78.

[2]李雪花 . 骨科老年患者的护理特点及护理心得 [J]. 中国伤残医学，2010，3（15）：88-90.

[3]杜琼英 . 基层医院老年骨科患者的护理 [J]. 医学信息（上旬刊），2010，3（17）：23-25.