职业健康检查机构面临的风险与应对

邓立

【摘要】通过对2012年～2014年我市的职业健康检查机构进行调查分析，并对这期间粉尘作业人员进行的职业健康检查结果进行统计分析，汇总进行职业健康检查过程中存在的风险问题，并针对存在的风险问题，提出解决的对策。

【关键词】职业健康检查；风险；应对；

【中图分类号】R135 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0553-01

职业健康检查是我国法定的专项体检项目，是法律赋予我国劳动者依法应享有的权益，主要作为预防诊断职业病的依据。临床的检测项目主要包括一般体征、化验及其他检查，具体的检查项目包括：脉率、血压、五官科的视力、晶体、眼底、外耳、听力、鼻、口腔、咽喉、内科的心脏、肺、肝、脾等，外科包括甲状腺、浅表淋巴结、皮肤黏膜等、神经系统的皮肤划纹症、膝反射、跟腱反射、肌力、股张力等，化验检查主要包括血、尿、肝功能、胸部X射线检查、心电图、B超、脑电图等检查。职业健康的检查的医疗卫生机构应该是由省级以上的人民政府卫生行政部门批准的[1、2]。近些年随着人们法律意识的提升，及《职业健康监护管理办法》、《职业病防治法》、《工商保险条例》等相关法律的颁布，越来越多的用人单位和劳动者重视职业健康的检查，随着医学检查技术的发展及参加职业健康检查的劳动者的增多，再加之个人因素及社会因素等多方面原因的促使，对体检的质量的提高的要求也是越来越多[3]。职业健康的检查一方面获得越来越多人的认可，但同时，面临着一系列风险挑战。因此，回顾分析职业健康检查工作的开展情况、对工作中的问题惊醒总结汇总积极寻找改进措施对于开展职业健康检查的机构是非常必要的。本文通过分析我市职业健康检查过程中遇到的问题，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本治疗

选取我市或者职业健康检查的医疗机构13家，对医疗机构的建设、从业人员的配备情况等医疗机构的基本情况进行调查分析。并对2012年～2014年进行的粉尘作业人员职业健康检查情况加以统计分析。

1.2职业健康检查的工作流程

职业健康检查的工作流程主要有缴费、检查人员登记照相、登记职业史、化验检查、进行内外科、视力、血压等基本体征的检查、胸片检查、肺功能的检查、最后录入检查数据，制作检查报告。检查原始资料要存档备案。

2结果

2.1我市医疗机构情况调查

2.1.1基本情况统计

到2014年，我市取得职业健康检查批准证书的医疗机构总共有9家，其中甲级职业健康审查机构有2家，乙级职业健康审查机构有7家。其中能够进行化学因素职业健康检查项目的卫生机构有3家，具备粉尘职业健康检查项目的有1家，具备物理因素职业健康检查的有1家，具备放射职业健康检查的有2家。

2.1.2人员配备情况统计

2014年我市从事职业健康检查的人数共270人，年龄范围在24～55岁之间，平均年龄（38.7±3.32）岁。在270名职业健康检查的从业人员中，男性90人，占总人数33.3%，女性180人，占总人数的66.7%。在对从业人员文化程度调查中显示，270名职业健康检查的人员中，中专以下学历有80人，占总人数的29.62%；本科以上学历的101人，占37.41%。在从业人员专业分布的调查中显示，15人为公共卫生专业，占5.6%，82人为临床专业的，占30.37%，170人为医学检验。影响专业的，占62.96%。

2.2我市职业健康检查情况统计

从对2012年～2014年粉尘作业人员职业健康检查情况统计得出，每年进行职业健康检查的人数呈上升趋势，而在这些职业健康检查中，由用人单位组织进行职业健康检查的人数在减少，劳动者主动进行职业健康检查的人数比例在逐年上升，详见表2。

表2我是2012～2014年职业健康检查情况统计（×10-2）

3结论

3.1风险来源

3.1.1资质问题

现如今，虽然未取得从业许可擅自进行职业健康检查的情况已经被杜绝，可对于那些已经获得职业健康检查资质的医疗机构，如何保证其医疗检查的准确性和有效性，确实一个值得关注的问题。很多获得职业健康检查资质的医疗机构，会出现工作懈怠等一系列问题。

3.1.2人员结构状况

从事检验人员的学历层次反应了医务人员理论水平，专业人员的分布也体现了医疗资源是否合理的配备。调查显示，目前中专以下的从业人员占29.62%，本科以上学历的占37.41%。职业健康检查是一个专业性，技术性很强的工作，学历偏低，高学历的技术人员的缺乏，会对职业健康检查工作造成影响。

3.1.3身份核查问题

职业健康检查的结果应该真实、客观，所以每项检查、样品采集都应对受试者的身份进行核实，冒名顶替的现象常常出现，这种情况常发生在一些有职业禁忌症的人员向或者劳动机会或者单位为了骗取工伤保险的赔偿等。

3.1.4职业史的认定

职业史也是职业健康监护中一项重要的内容，《职业病防治法》中对有规定，用人单位必须无条件向职工提供职业史证明，可在实际工作中很多用人单位拒绝提供，这对职业健康检查档案资料的整理带来极大的阻碍。

3.2应对措施

3.2.1加强对劳动者风险意识教育

职业健康检查是法律赋予劳动者的合法权益，与劳动者，用人单位的实际利益有密切的关系，职业健康检查机构应加大宣传力度，使越来越多的人进行职业健康检查，以便发生问题后责任划分等事宜更加明确。

3.2.2推进持续改进质量的措施

很多通过资质认证的单位，卫生部门应定期对这些单位进行评估检查，包括人员配备，设备的配备等诸多因素，以确保每次检查结果都能准确可靠。

3.2.3规范体检流程，严格执业责任人的分布

在体检的过程中，对体检的流程和责任分工要细化，每一步都要严格进行受检者身份核对，检验结果的校准签字等。最后出具的检测报告也应该由医院相关责任人签字盖章，方能生效。且各部门检验人员应对检测结果的准确性承担责任。

3.2.4推进信息化系统建设

加强职业健康检查系统的建立及联网，实现区域内医疗信息共享，从而提高职业健康检查的效率，并且应推行相关电子档案的建立，实行“一人一档”。

参考文献

[1]中华人民共和国.中华人民共和国职业病防治法[M].北京：中国法制出版社，2001.

[2] 卫生部.职业健康监护管理办法[S].2002.

[3] 赵培青，薛素芬，李春素.加强职業健康检查的质量管理[J].职业与健康，2007，23（21）：1995-1996.