综合性护理干预对重症监护室患者ICU综合征的影响

刘欢

【摘要】目的：分析综合性护理干预对重症监护室患者ICU综合征的影响。方法：选择2014年7月至12月入住我院重症监护室患者100例，将其随机分成实验组和对照组各50例，对照组患者给予常规护理干预，实验组患者在常规护理干预的基础上给予综合性护理干预，包括早期锻炼和运动、情感支持、音乐干预以及心理疗法等。利用ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）和ICU环境压力源量表来评估ICU综合征和患者压力程度。结果：实验组患者压力评分、ICU住院天数和ICU综合征发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症监护室患者中，应用综合性护理干预能让ICU综合征发生率有效降低，同时让ICU患者压力程度得到有效缓解，应该进行临床推广和应用。

【关键词】综合性护理干预；重症监护室患者；ICU综合征；影响

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0398-02

ICU综合征是患者在进入到ICU进行治疗时，在ICU特有环境、治疗和患者自身疾病等因素的影响下，引起的精神症状，包括感觉错乱、波动发作或者急性知觉降低、睡眠-觉醒周期紊乱、记忆力减退以及定位错乱障碍等[1]。如果患者出现ICU综合征，就会增加疾病相关并发症的发生率，延长患者住院治疗时间，另外还可能引起患者出现严重的认知、心理方面的后遗症，最终对患者的生存质量和生存率造成比较严重的影响[2]。我院对重症监护室患者进行综合性护理干预，对ICU综合征的预防取得了比较好的效果，现将具体情况汇报如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月至12月入住我院重症监护室患者100例。纳入标准：年龄不小于18周岁；无严重认知功能障碍和精神病史；听力和语言正常；患者及其家属签署知情同意书；排除标准：入院时被诊断为精神疾病或有精神障碍；四肢活动障碍或者神经肌肉疾病患者；入住ICU超过两次；神经外科患者。全部患者中男58例，女42例，年龄18-70岁，平均年龄（53.1±2.6）岁。将全部患者随机分成实验组和对照组，各50例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，主要包括保证病房的环境安静；加强和患者的交流沟通，同时详细告知患者住院环境、解释病情等；保证患者睡眠；对患者进行有效的基础性心理支持，对患者的监测指标变化情况进行严密观察，并给予及时有效的对症处理。

实验组患者在常规护理干预的基础上给予综合性护理干预，具体的护理干预内容如下：

①早期锻炼和运动：在对患者病情、意识和肌力进行严格监护的情况下，逐级给予四步运动锻炼。第一步：在患者进入重症监护室时，不管患者意识处于何种水平，护理人员都需要定时协助患者进行翻身，对体位进行改变，并给予关节被动运动锻炼，每天3次，每次20分钟；第二步：如果患者意识清醒，能有效配合护理，就可以进行主动关节运动锻炼，保持坐姿20分钟，每天进行3次锻炼；第三步：在患者上肢肌力超过3级时，就可以将主动关节运动锻炼的范围扩大，如果肌力允许，护理人员就可以协助患者坐在床沿；第四步：如果患者能够进行主动关节运动锻炼，则可以不再进行被动关节运动锻炼，运动锻炼要一直进行到患者离开重症监护室。

②情感支持：情感支持主要包括患者家属的支持和医护人员的支持。医护人员要加强和患者的交流沟通，在和患者进行交流沟通时，医护人员要保持诚恳和耐心的态度，通过交流沟通，让患者能将自身比较关心的疾病问题表述出来，同时让患者将疾病导致的各种不良反应表达出来，护理人员要对患者的心理需求和生理需求积极了解，通过交流沟通让患者能正确认识疾病，并能采取积极和正确的方式来应对疾病。对患者家属的探视进行半开放式，在对探视进行限制的前提下可以增加预约探视，让患者和家属的交流沟通增加，从而让患者的孤独感和焦虑得到有效缓解。

③音乐干预：护理人员可以选择患者自己比较喜欢的音乐，通过耳机每天定时为患者播放一定时间，在播放音乐时，护理人员可以利用语言来对患者进行诱导，让患者去想象比较快乐和美好的景象。

④心理疗法：护理人员要对患者的内心痛苦和不良情绪进行深入了解，根据患者的具体情况给予有针对性的心理治疗方法，对患者进行有效指导，让其能有效掌握改善不良情绪的心理应对技巧和知识，告知患者保持稳定情绪对于疾病的康复具有非常重要的作用。

1.3评价指标

采用ICU意识模糊评估量表对ICU综合征进行诊断，每天通过两名护理人员来评估患者ICU综合征，如果评估结果为阳性，就需要告知医生，让医生来进行诊断和鉴别。采用ICU环境压力源量表对ICU环境压力程度进行测定。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者压力评分、ICU住院天数显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组患者压力评分、ICU住院天数比较（ X±s）

组别 例数 压力评分（分） ICU住院天数实验组50 83.47±15.54 11.06±9.07对照组 50 99.85±13.26 16.89±16.11t 5.6697 2.2298P P<0.05 P<0.05另外实验组患者的ICU综合征发生率为18.0%（9/50），对照组患者的ICU综合征发生率为34.0%（17/50）；实验组患者ICU综合征发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症监护室主要是对患者生命进行抢救，病房中医疗仪器和设施会让ICU患者的活动受到一定程度的限制，患者处在仪器报警声和噪音中，而且和自己家属隔离，不能和家属进行有效沟通，这样患者自身压力就会增加，从而患者就可能出现一些认知能力改变和反常的行为反应[3]。在不良反应和情绪的影响下，患者自身免疫力就会降低，让疾病康复时间增加，甚至还会加重患者病情。所以对重症监护室患者进行有效的护理，对于ICU综合征的预防和促进患者康复具有非常重要的意义。

本研究中，对照组患者给予常规护理干预，实验组患者在常规护理干预的基础上给予综合性护理干预，主要包括早期锻炼和运动、情感支持、音乐干预以及心理疗法等，结果实验组患者的压力评分、ICU住院天数和ICU综合征发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，在重症监护室患者中，应用综合性护理干预能让ICU综合征发生率有效降低，同时让ICU患者压力程度得到有效缓解，应该进行临床推广和应用[6]。

参考文献

[1]程洁曼.ICU综合征发生的相关因素及护理干预[J].中外医学研究，2013，15：96-97.

[2] 王红玉.护理干预在预防ICU综合征中的应用[J].中外医学研究，2013，29：110-111.

[3] 崔轮盟，郭永波，张磊.对ICU综合征护理干预的探讨[J].中国药物经濟学，2014，01：331-332.