MRI 增强扫描患者不同检查阶段的心理特点及其护理

范璐

【摘要】对708例核磁共振增强扫描患者不同的检查阶段心理特点分析，并及时实施心理护理。结果表明，分階段实施心理护理后所有患者都能积极配合，顺利完成核磁共振增强扫描。此对保证影像质量具有重要的意义。

【关键词】核磁共振增强扫描； 检查阶段； 心理特点； 心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0348-02

随着医学模式的转变及人民健康需求的增长，人们对心身健康日益关注，心理护理显得尤为重要。随着影象医学的发展，核磁共振（MRI）检查在我国已越来越广泛地应用于临床。由于MRI 检查分辨率高、诊断效果好等优点，目前已被广泛应用于临床诊断，在MRI检查过程中，患者能否主动配合以及护理人员给予必要的帮助和指导，都可直接影响扫描的质量[1]。在行核磁共振（MRI）过程中，由于扫描时间较长，扫描噪声较大，扫描室相对封闭，给患者造成了一定的心理压力，使其产生恐惧感。若需进一步增强扫描，由于患者的暗示心理会对自身及疾病过分关注，造成不同程度的焦虑情绪。此时静脉注入造影剂，既要严密观察患者对药物有无不良反应，亦要仔细观察患者心理状况的改变，及时予以心理护理。由此来减少患者负性情绪并获得满意的检查效果。

1 临床资料

一般资料：2012 年3 月至2014 年3月在我院行MRI 增强扫描患者708例，男368例、女 340例，年龄2 - 78岁。头部检查368例，颈部检查116 例，腹部检查134例，胸部检查90例，均无心理障碍性疾病。

检查配合方法：采用安科公司生产的OPENMARK3000 开放式C 型永磁型磁共振成像系统，行常规扫描及增强扫描后静脉推注造影剂为钆喷酸葡胺注射液。

结果：本组700 例情绪稳定，8例有轻度紧张、焦虑，均能顺利接受检查，检查结果准确率达90% 以上，阳性体征患者顺利进入下一步治疗。

2 不同检查阶段的心理特点及其护理

2. 1 不同检查阶段的心理特点分析

初次核磁共振扫描患者，由于扫描检查环境的限制，大多患者怀着忐忑不安的心理前来检查，多存有担心、恐惧心理，尤其担心检查阳性结果。一旦平扫完毕，告知患者欲行增强扫描时，患者的心理活动尤其复杂，检查者年龄、性格、文化修养及病情轻重不同而表现各异。绝大部分患者会因为消极暗示心理和错误的认知而表现出焦虑，也有患者出现恐惧甚至绝望心理。另外，即将行增强扫描作为一种刺激，对患者也是一种精神压力。由此导致情绪-机能反应，出现交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等一系列的生理及心理反应，表现为烦躁不安、心慌胸闷、呼吸急促等症状。在这种状态下行增强扫描，可导致图像模糊，达不到检查效果，同时也会令患者的不适进一步加重。个别患者甚至对自身疾病失去信心，产生拒绝检查的想法。此时需待患者情绪趋于平稳时静脉注入药物。药物注入后需在30 min 内进行扫描，约50% 患者心情平静，极少部分患者仍有轻度紧张。扫描结束后，很多患者有如释重负的感觉，亦有部分患者心事重重，既想快速获得又怕面对结果。

2.2不同检查阶段的心理护理

在检查全程未雨绸缪，做好各项准备，帮助其了解核磁共振的原理，始终将其感受放在第一位，在检查时播放舒缓的音乐以消除患者的焦虑和恐惧的情绪，始终以亲切热情的话语与患者进行交谈，使在完全放松的状态下检查，取得较好的检查效果[2]。在施行心理护理前，必须建立科学的心理护理评估体系，即在建立良好的护患关系，取得患者信赖的基础上，通过观察和交谈法，有目的、有计划地了解患者的思维、情绪和行为的变化。观察患者在接受检查前、检查时及检查后的心理活动及行为方面的反应，评估患者当前存在的心理问题、严重程度以及对当前检查和疾病的影响，从而采用合理的心理护理方法。

2. 2. 1 扫描前的心理护理：对患者态度和蔼，关心体贴，亲切询问患者的内心感受，并真诚地提供各种帮助，让患者感觉温暖、真诚、尊重、安全，取得其信任。积极主动地与患者交谈，帮助患者尽快适应环境。做MRI平扫时告知患者检查的注意事项、扫描目的、大概时间及扫描室环境等，消除患者的紧张感。当需行增强扫描时，细致地观察患者的面部表情、语音语调及眼神等特点，及时了解患者的心理变化。此阶段患者主要负性情绪为焦虑。对此我们及时进行疏导，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，调动患者的主观能动性，使之得到减轻或消除。护士要善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适当的反应，并善于体会其对问题的看法。护理人员提供给患者以“同感”、“接纳”和“真诚”，完全和准确地理解患者的心理感受。选择适当的用词、语气、态度，指出患者矛盾之所在。目的在于协助患者促进对自己的感受、行为及所处境的深入了解，鼓励患者积极来面对现实，使患者意识到增强扫描只是检查方式之一，其能够进一步明确诊断，有利于下一步治疗。

2. 2. 2 扫描中的心理护理：药物注入后，仍有部分患者有轻度紧张。首先告知患者药物极少有不良反应，以消除其紧张心理，同时仍要严密观察患者有无不适，并再次向患者讲明注意事项，协助舒适卧位，指导患者保持正确的姿势，同时利用放松治疗缓解其紧张、焦虑等负性情绪，让患者聆听节奏舒缓、旋律优美的轻音乐，分散其注意力，调整患者的心理环境，减轻心理压力，使其平静地接受MRI 增强扫描。

2. 2. 3 扫描后的心理护理：扫描结束后，及时询问患者的内心感受，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏。运用通俗易懂的语言，针对性地介绍有关检查结果，使患者在心理上得到安抚和激励，情绪上由焦虑转为安宁，意志上由懦弱变得坚强，让每例患者以良好的心态面对检查结果及自身疾病。

总之，在MRI检查过程中，根据检查的不同阶段及患者的不同心理来对患者进行有针对性的护理，是提高MRI检查质量的一个重要环节。做好这部分工作可大大提高MRI 检查的效果。

参考文献

[1] 陈慧娟，肖友梅. 有关提高核磁共振检查效果的护理[J]. 时珍国医国药，2006，17（3）.

[2] 许美兰.核磁共振检查患者的心理护理[J].中国医学装备，2010，7（11）：57-58.