腹腔镜探查联合阴式子官切除术的护理配合

李丹

【摘要】目的：探究腹腔镜探查联合阴式子官切除术的护理配合方法及并观察效果。方法：选取我院接受进行子官切除术的患者72例，将其随机分为试验组（36例）与对照组（36例），对照组患者采用常规腹腔镜手术护理，而试验组患者在常规护理基础上加上围手术期护理配合，在患者接受治疗后，通过调查患者对护理的满意度，临床治疗效果，住院时间，并发症发生率比较分析。结果：试验组患者的住院时间，术后并发症发生率（41.67%）明显低于对照组（88.89%），临床治疗效果及对护理的满意度（97.22%）明显高于对照组（66.67%），数据在统计学上有差异（p<0.05），具有可行性。结论：临床中在腹腔镜探查联合阴式子官切除术治疗过程实施围手术期护理配合具有较好的临床效果，缩短患者住院时间，提高患者满意度，积极预防并发症，让患者能更早康复，值得临床推广应用。

【关键词】：腹腔镜探查；阴式子官切除术；围手术期护理配合；临床意义

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0338-02

随着经济与科技的提高，人们对医学的要求日趋完善，腹腔镜手术在妇科临床治疗中越为被广泛完善与应用，传统的开腹手术逐渐被取缔，而腹腔镜下进行阴式子官切除手术作为一种新式的治疗技术，因为具有安全可靠，微创无明显斑痕，手术时间较短，出血量少等优势[1]。针对该项技术发现，临床中良好的围手术期护理是保证该手术成功和患者早日康复的前提，为了更好的研究不同方法护理对该项治疗的影响，选取我院行腹腔镜探查联合阴式子官切除术患者72例，对其临床资料进行分析，现将我院研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对于在我院进行治疗的72例行腹腔镜探查联合阴式子官切除术的患者进行探讨分析，就诊时间为2013年3月至2014年7月，对于这72例患者进行随机分成两组，其中对照组中有女患者36例，年龄在34～70岁之间，平均年龄（45.6±3.83）岁，患病时程1.64～3年，平均病程（3.11±1.15）年；试验组中有女患者36例，年龄在37～68岁之间，平均年龄（43.6±2.53）岁，患病时2.3～4年，平均病程（2.31±1.2）年，平均每组36例患者。对于这72例患者来说，在我院就诊前已经诊断出患病并且无一例患恶性病，其中两组患者经过全面细致的检查后均未发现在肝肾，心血管系统等原发系统患有疾病，同并且这72例患者在病程、年龄、性别上不存在特殊的差异性，具有一定可比性，在统计学上有意义（P>0.05）。

1.2方法

在气管插管下全身麻醉后，在肚脐下缘处取一小切口，进行常规穿刺充气检查，分离子宫韧带同时注意卵巢及输卵管情况，置入腹腔镜，进行腹腔镜检查，无菌消毒后，结束手术。对照组患者在手术全程给予腹腔镜常规手术护理。而试验组患者给予围手术期护理配合：术前护理：给予患者适当的心理护理，手术前一天对患者进行术前拜访，以亲切的态度对患者进行热情关怀，详细向患者介绍腹腔镜手术大致过程及注意事项，麻醉常识，消除患者及家属的认识的误区，努力使患者以正确心态面对手术，避免手术恐惧[2]。然后对患者进行常规手术检查，清洁皮肤，做好肠道充分准备，手术前禁食10h，禁饮6h，对手术前设备进行低温灭菌；术中处理；随访护士在进行手术时做好接待工作，将手术室温度控制在规定范围内，保持稳定的手术环境，建立静脉通路，右上肢测血压和左上肢固定体侧，端正好患者体姿同时整理好腹腔仪器设备，对患者进行麻醉后取膀胱结石位，双下肢行常规弹力包扎，防止血栓形成；术后护理： 护士擦净患者血迹，为方便患者的舒适，及时帮助患者按摩肌肉和关节，在患者清醒前，不能撤离约束带，在患者清醒后及时告诉患者病情以消除患者顾虑，并告诉患者可能并发症及注意事项，观察患者的血压及精神状况，并鼓励患者在适宜范围内进行早期活动，指导其按按医嘱药[3]。嘱咐患者多饮水，进流食，避免豆浆、牛奶等易引起胀气的食物[4]。

1.3疗效评定标准：

比较两组患者的住院时间，满意度及术后并发症。對调查满意度的评价分为：满意度=（基本满意+十分满意+满意）/总例数x100%（评价分为基本满意，十分满意，满意，不满意，十分不满意）[5]。术后并发症多为恶心呕吐，腹胀疼痛，下肢静脉栓塞等。

1.4统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 经治疗后两组患者的临床治疗效果及应用价值进行探讨分析

对两组患者在治疗后的效果进行探讨分析，试验组的满意度（97.22%）明显高于对照组的满意度（66.67%），统计学上有意义（p<0.05），具体结果见表1。

表1 探讨两组患者临床采用不同的护理方案的情况并进行分析 [n（%）]

3 讨论

随着医学技术的提高，微创技术成为一项新兴技术，具有独特优势，腹腔镜探查技术属于微创技术的一种，它联合阴式子宫切合术在本院得到了一定程度的应用，给女性患者疾病治疗带来福音[6]。腹腔镜探查联合阴式子官切除术具有出血少，手术时间短，并发症发生率较少，疼痛较少，利用腹腔镜可清楚观察腹腔镜状况，方便医护人员的同时，也可避免阴道手术视野小难以观察的情况，在增加手术安全性的同时减轻患者的痛苦，改善生活质量。在腹腔镜联合阴式子官切除术上做好护理配合十分必要，围手术期护理能更好的为患者服务。使患者在手术整个过程中能消除对该项技术的恐惧不信任，消除患者的盲区，同时也为医生成功的手术提供了必要的准备，进一步提高手术成功率[7-8]。为研究在此技术应用上不同护理方式的影响，特做该项研究加以解释。本文研究显示：试验组采用围手术期护理配合的治疗效果明显优于对照组采用腹腔镜手术常规护理患者的，术后并发症发生率（41.67%）明显低于对照组（88.89%），临床治疗效果及对护理的满意度（97.22%）明显高于对照组（66.67%）差异具有统计学意义（p<0.05），具有可行性。

综上所述，腹腔镜探查联合阴式子官切除术的围手术期护理配合具有较好的临床效果，手术时间缩短，术后并发症减少，患者满意度显著提高，值得临床进一步探究推广。

参考文献

[1] 钱晓蕾，王弓力. 经阴道非脱垂全子宫切除152例临床分析[J]. 上海交通大学学报（医学版），2011，31（5）：688-691.

[2] 袁建寰，李杏梅，叶绮玲，等. 阴式广泛子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌探讨[J]. 中外健康文摘，2010，07（34）：27-29.

[3] 朱前勇，郭伟平，赵洪伟，等. 腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结切除治疗子宫颈癌253例分析[J]. 实用医药杂志，2011，28（8）：679-681.

[4] 杨颖，李国芸，王灵彬，等. 三种途径子宫切除术的临床分析[J]. 中国医药导报，2010，7（1）：36-37.

[5] 刘开江，刘青，韩娜娜，等. 腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效[J]. 中国医学科学院学报，2011，33（4）：436-439.

[6] 黄文华. 腹腔镜下全子宫切除术的临床分析[J]. 中国计划生育和妇产科，2011，03（2）：65-67.

[7] 卢艳. 腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的研究进展[J]. 海南医学，2011，22（16）：120-125.

[8] 陈仙黔，陈沂，刘季馨，等. 腹腔镜手术治疗宫颈癌20例临床分析[J]. 山西医科大学学报，2012，43（3）：229-232.