个性化护理在老年患者拔牙中的应用

骆玲

【摘要】目的 研究老年患者拔牙的配合与护理方法。方法 选取我院在2012年5月至2014年5月间收治的120例老年患者拔牙病例的临床资料，随机将患者分为两组，每组各60例病例，对照组为常规护理，观察组在对照组基础上给予个性化护理，比较两组患者的满意度与疼痛评分情况。结果 观察组疼痛评分明显低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有49例患者护理满意，9例患者护理较满意，总满意度为96.7%，对照组中有38例患者护理满意，14例患者护理较满意，总满意度为86.7%。观察组护理满意度明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年患者拔牙过程中，通过采用有效的护理配合方式，可以减轻患者疼痛，确保患者顺利完成拔牙术。

【关键词】老年患者；拔牙；护理；配合

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0305-01

牙拔除术在口腔颌面外科中非常常见，近几年，人们物质生活水平提升的同时，老年群体的基础疾病增多，其实施牙拔除术的潜在风险也相应变得更多。尤其是老年患者心理、生理具备特殊性，其疼痛感会更加强烈，甚至达到难以忍受的程度，对治疗效果会产生很大影响[1-2]。本文主要分析老年患者拔牙的配合与护理方法，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2012年5月至2014年5月间收治的120例老年患者拔牙病例的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各60例病例，对照组为常规护理，男性37例，女性23例，年龄在60至78岁间，平均年龄67.57±3.29岁。观察组在对照组基础上给予个性化护理，男性36例，女性24例，年龄在60至81岁间，平均年龄68.16±3.85岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。以医嘱为依据，对患者血压进行测量，提前备好相应的手术器械，并及时给予手术配合。完成手术治疗后，需给予相关指导，并再次测量患者血压、心率，了解相关指标的变化情况。

观察组：个性化护理。①在手术实施前，老年患者因对疾病知识缺乏了解，必定会出现焦虑、紧张等心理，因此，护理人员要加强与患者间的沟通，建立良好的护患关系，减少心脏病诱发因素。在手术过程中，针对其不良情绪，护理人员要及时给予安慰，主动询问患者的情况，提醒患者饮食中需要注意的事项。②在手术实施过程中，护理人员必须做好相应的护理配合工作，若拔牙过程中，患者感到非常紧张，护理人员可以采取措施使其注意力分散。手术操作时，护理人员可以将患者手握住，给予其安全感。尽量不采用骨锤敲击，对于一定要采用骨锤的患者，护理人员要向患者说明在敲击时有震动感，这属于正常现象，让患者不必担忧。敲击过程中不能过度用力，在颌牙拔除时，要用手将下颌托住，否则可能会出现下颌关节脱位的情况。③术中注重观察患者疾病变化情况，一旦出现意外，要及时采取措施处理。在本次研究中，有1例男性病例，实施局部浸润麻醉后，有晕厥现象产生，主要体现为出冷汗、面色苍白、恶心，通过对椅位进行调节后，改变患者体位，取头低脚高仰卧位，将其衣领解开，取20毫升50%葡萄糖，为患者静脉推注，并告知患者休息，待其症状好转后，再实施手术。④术后护理。完成手术治疗后，需将患者面部血污清除，将带血器械与敷料撤除，便于使不良刺激减少，否则可能会导致患者心理不安。将棉卷置于患者口腔内，叮嘱患者30分钟后才可将其取出。注重对伤口进行保护，在拔牙当天，不可刷牙、漱口，防止血管破裂的现象发生。拔牙2小时后，才可食用食物，手术实施当天，需食用温凉食物，禁止剧烈运动。告诉患者术后疼痛为正常现象，术后24小时内，可以对手术部位冷敷，便于控制水肿、疼痛等反应。

1.3 护理满意度与疼痛评分标准

护理满意度：以问卷调查的形式评价患者护理满意度，本次研究共发放问卷120份，回收问卷120份，回收率为100%。共有10个调查项目，主要包括护理内容、护理人员护理技巧、护理计划、护理人员态度、护理流程、护理实施过程、生活护理、指导用药、饮食指导、心理护理10个方面的满意度评价。每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60至79分间；不满意：≤59分。

疼痛評分：利用VAS[3]对患者疼痛进行评分。无痛：0分；轻度疼痛：≤3分；中度疼痛：4至6分；重度疼痛：7至10分。

1.4 统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

经研究发现，观察组中护理满意者49例，护理较满意者9例，护理不满意者2例，总满意度为96.7%；对照组中护理满意者38例，护理较满意者14例，护理不满意者8例，总满意度为86.7%。观察组护理满意度明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者护理满意度比较（表1）

3 讨论

因老年群体机体抵抗能力明显下降，且大部分老年群体都患有基础疾病，若老年患者实施拔牙手术，可能会存在潜在风险。因此，必须加强护理干预。有效的护理干预有利于缓解患者疼痛症状[4]。从本次研究中可以看出，观察组实施个性化护理后，患者满意度高达96.7%，明显高于对照组，这表明个性化护理干预的实施可以提高护理满意度，具有较高临床应用价值。

个性化护理的主要目的就是为患者提供更加优质的服务，坚持以患者为中心，站在患者的角度考虑问题。它要求护理人员加强与患者的沟通，并向患者介绍与手术相关的知识，告知患者手术实施过程中的注意事项[5]。针对患者存在的不良情绪，护理人员要及时给予心理安慰，使其压力得以释放。在本次研究中，主要从括护理内容、护理人员护理技巧、护理计划、护理人员态度、护理流程、护理实施过程、生活护理、指导用药、饮食指导、心理护理10个方面对满意度进行评价，经研究中发现，观察组通过个性化护理，患者的疼痛评分低于对照组，这表明这种护理方式有利于减轻患者疼痛症状。值得注意的是，在老年患者拔牙手术过程中，护理人员还要注重观察其血压、心率等变化情况，若出现异常，需及时通知医生，并采取措施处理。经本次研究得知，个性化护理有利于改善患者疼痛症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张凌怡，滕梅荣.护理干预对门诊老年患者拔牙疼痛的影响[J].上海护理，2010（03）：56-58.

[2]陈爱萍.老年患者拔牙术的护理[J].现代医药卫生，2013（20）：3137-3138.

[3]宋孝花.老年患者拔牙的安全护理[J].航空航天医学杂志，2013（02）：241-242.

[4]刘颖，庄学琴.老年患者拔牙术的护理[J].中国老年学杂志，2009（01）：105-107.

[5]张特，魏银花.老年拔牙患者牙科焦虑症的评估[J].中国当代医药，2012（10）：42-43.