醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床观察
2015-10-21刘凤霞秦淑蓉
刘凤霞 秦淑蓉
【摘要】目的 观察醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法 收集我院2014年1月～12月收治的急性脑出血患者60例，随机分为两组，每组各30例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上辅以醒脑静注射液治疗，对比观察治疗前后两组的临床疗效。结果 观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后血肿体积、水肿体积较治疗前明显缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）；并且观察组治疗后水肿体积小于对照组治疗后水平，差异均有统计学意义（P<0.05）；而观察组治疗后血肿体积与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 醒脑静注射液治疗急性脑出血患者可明显改善神经功能状态，减轻脑水肿，提高临床疗效。
【关键词】醒脑静注射液；急性脑出血；血肿体积；水肿体积
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0258-02
急性脑出血是神经内科常见的危急重症[1]，若不及时救治，会有生命危险。近年来我们采用醒脑静注射液治疗取得了较好的临床效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象：收集我院2014年1月～12月收治的急性脑出血患者60例均符合1996年全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。所有患者随机分为两组，观察组30例，年龄39～71岁，男21例，女9例，其中基底节出血18例、脑干出血6例、脑叶出血3例、小脑出血3例；对照组30例，年龄36～72岁，男18例，女12例，其中基底节出血17例、脑干出血6例、脑叶出血4例、小脑出血3例。两组年龄、性别、出血部位比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：水、电解质平衡，冰帽、脑保护剂，防治感染及营养支持等。治疗组另予醒脑静注射液（河南天地药业有限公司生产）60m1静点，每日1次，疗程均为3周。
1.3 疗效判定[2]：依据全国第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》及《脑卒中临床疗效判定标准》，治疗12周后给予评分记录，计算治疗前后积分值的减分率。基本痊愈：减91%～100%，病残O级；显著进步：减46%～90%，病残I一Ⅲ级；进步：减18%～45%；无效：减0～17%；恶化：低于0。
1.4统计学方法：数据统计分析软件采用SPSS 20.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较：观察组的总有效率为76.2%明显高于对照组45.2%，两组比较差异有统计学意义（P 2.2 两组治疗前后血肿体积、水肿体积比较：两组治疗前血肿体积、水肿体积比较，差异无统计学意义（P>O.05）；对照组治疗后血肿体積、水肿体积与治疗前比较，差异无统计学意义（P>O.05）；两组治疗后血肿体积、水肿体积较治疗前明显缩小，差异均有统计学意义（P 表1 两组治疗前后血肿体积、水肿体积比较 组别 例数（例） 血肿体积（ml） 水肿体积（ml）对照组 治疗前 30 12.8±4.2 6.5±1.1 治疗后 8.1±3.5 4.1±0.7观察组 治疗前 30 13.2±4.6 6.8±1.1 治疗后 7.2±3.3 2.8±0.43.讨论 急性脑出血后发生一系列的脑及全身的病理生理变化。包括一些生物分子的释放（自由基、兴奋性氨基酸、儿茶酚胺），脑微循环的障碍（血管内皮破损、微血管血栓形成、脑血流下降等），颅内出血，全身交感一肾上腺素统治性增强血液流变学变化等，导致血管壁通透性增加。大量水分移出血管壁，造成脑组织水肿。脑水肿又可加重循环障碍、水肿等损伤的恶性循环，导致脑组织缺血、缺氧，二氧化碳及乳酸堆积。导致血脑屏障破坏，引起脑水肿颅内压增高。因此，减轻血肿周围脑组织缺血水肿等继发性损坏是治疗的目的。急性脑出血是死亡率极高的一种常见病。文献报道[3]，颅脑损伤后即有血脑屏障的破坏，4小时后波及到损伤的对侧。醒脑静可直接在患者中枢神经系统发挥药理作用，能明显降低血脑屏障的通透性，减轻脑水肿的严重程度，降低患者的颅内压，改善脑组织缺氧状态，使得脑神经细胞受到的损害降低到最小程度。临床应用结果提示，醒脑静注射液具有明显减少脑出血患者死亡/依赖的趋势，能显著改善神经功能缺损的程度。醒脑静注射液具有中枢兴奋作用，能反射性兴奋呼吸和血管运动中枢，明显改善颅脑损伤后的脑水肿和脑缺氧的状态，并具有抗凝、增强组织细胞耐缺氧能力及对中枢神经系统的平衡调节作用，明显提高昏迷患者的清醒率[4]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（P 综上所述，醒脑静注射液对脑出血患者起到了减轻脑水肿，提高临床疗效的功能，有利于患者度过危险期，提高了脑出血急性期抢救成功率，降低病残率，能明显改善患者的神经功能缺损。提高患者的生存质量。且此药毒副作用小，可作为脑出血治疗的理想用药之一。 参考文献 [1]李鸣，周黎，罗成，等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血疗效观 察[J].中国现代医生，2009，47（34）：144-145. [2]俞聪波，华双益.醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床分析[J].中国卫生初级保健，2009，23（10）：128-129. [3]Rocca WA，Dorsey FC，Grigoletto F，et al.Design and baselineresults of the mono-sialoganglioside early stroke trial[J].EST Study Group Stroke，2012，23（4）：519-526. [4]冯喜强，高晖，田伟.醒脑静注射液治疗急性脑出血100例疗效观察[J].中国医药指南，2013，19（11）：672-673.
