老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗

王蕾 周锐

【摘要】目的：探讨分析老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗的疗效。方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析各个病例的情况。结果：老年慢阻肺合并肺结核患者结核症状不明显，没有典型症状，主要是呼吸道感染，伴随肺炎的症状，实验室检查结果为皮试试验和结核抗体检查阳性率较低，痰菌检出的阳性率高。结论：老年慢阻肺合并肺结核患者症状不明显，不典型，实验室检查不典型，对于临床疗效不显著的慢阻肺患者应考虑肺结核的可能性，对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者，采用综合疗法，疗效还是不错的。

【关键词】 老年 慢阻肺 肺结核

【中图分类号】R45 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0254-01

近几年，由于人口老龄化及环境的污染不断严重，慢阻肺病的患者越来越多，该病患者的特点为气流不完全可逆性受阻，并且病程不断的发展，对通气功能产生一定的影响，而肺结核是因结核分枝杆菌引起的慢性的呼吸道感染的传染病，而慢阻肺很容易合并感染肺结核 [1-2]。因此，总结出一种有效的临床诊断措施和治疗方法对患者生活质量的提高以及生命的延续具有重要意义。我院在回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析了各个病例的情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的120例慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄61-77岁，平均年龄（73.3±6.8）岁。慢阻肺病史为11-40年，吸烟史的有40例，烟龄平均27年，结核病史有19例，使用过糖皮质激素的有30例。

1.2 治疗方法：使用“ZHRZE/7HR”方案或者“3DLVE/6DLE”方案（R为利福平，H为异烟肼，E为乙胺丁醇，Z为吡嗪胺，D为力克肺，V为左氧氟沙星，L为利福喷丁）。低氧血症者使用低流量吸氧，慢阻肺急性加重患者使用抗痨药物治疗，同时进行解痉、抗炎、平喘等治疗方法。使用过糖皮质激素的患者停用该激素，口服使用二丙酸倍氯米松。

1.3 观测指标[3]：观察记录患者的临床症状，实验室进行皮试检查、痰涂片检查、血常规检查。记录影像检查数据。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件对数据处理，并且对结果进行统计分析，所得数据用%表示，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状及疗效的对比

老年慢阻肺合并肺结核患者结核症状不明显，没有典型症状，主要是呼吸道感染，伴随肺炎的症状，经过一段时间的治疗，使用“ZHRZE/7HR”方案的患者的疗效要明显优于使用“3DLVE/6DLE”方案患者的疗效，如表1

表1 两种方案治疗效果的对比（n/%）

组别 例数 显著 有效 无效 总有效率ZHRZE/7HR”方案 60 35（58.3） 21（35） 4（6.7） 56（93.3）3DLVE/6DLE”方案 60 25（41.7） 20（33.3） 15（25） 45（75）注：兩种方案对比后明显具有统计学差异（P<0.05）。

2.2 患者痰菌检出情况、皮试试验及结核抗体检查情况的对比

实验室检查结果为皮试试验和结核抗体检查阳性率较低，痰菌检出的阳性率高。如表2

表2 患者痰菌检出情况、皮试试验及结核抗体检查情况的统计

类别 病例数（例） 比例（%）痰菌检出情况 98 81.67皮试试验及结核抗体检查 44 36.672.3 两组患者治疗后不良反应情况：治疗过程中和治疗后两组患者均没有发生明显不良反应。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是我国一种常见的呼吸系统疾病，中老年人为该病的高发人群，死亡率也比较高，世界范围疾病死亡率排名第四位[4]，并且病情呈发展性，逆转困难。该病多为中老年患者，体弱，抵抗力差，一般具有较长的病史[5-6]，呼吸肌为疲劳状态，当肺部出现感染后，非常容易使病情加重，痰液造成气管阻塞，从而产生氧分压的减少，降低肺泡的通气量，导致换气功能障碍，因此我们应该给与该病足够的重视。

本次研究中，选为研究对象的慢性阻塞肺病患者在治疗前病情等并没有明显差异，老年慢阻肺合并肺结核患者结核症状不明显，没有典型症状，主要是呼吸道感染，伴随肺炎的症状，实验室检查结果为皮试试验和结核抗体检查阳性率较低，痰菌检出的阳性率高，并且在治疗过程中和治疗后患者均没有产生明显的不良反应，在目前慢性阻塞肺病合并肺结核患者不断增加的情况下，要嘱咐患者增强体质，合理膳食，戒烟，戒除之前不良的生活习惯，使病情得到控制，从而减少肺结核发生的可能性。

综上所述，老年慢阻肺合并肺结核患者结核症状不明显，没有典型症状，实验室检查不典型，对于临床疗效不显著的慢阻肺患者应考虑肺结核的可能性，对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者，采用综合疗法，疗效还是不错的。

参考文献

[1]廖小阳. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗体会[J]. 中外医疗，2011，22（02）：100.

[2]刘任飞. 老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析[J]. 中外医学研究，2012，32（10）：24-25.

[3]李志伟. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J]. 中外医疗，2012，12（15）：47+49.

[4]薛笑甜. 老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析[J]. 现代诊断与治疗，2012，33（05）：584-586.

[5]李阳. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，16（02）：163-164.

[6]雷振辉. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察[J]. 现代养生，2014，11（10）：41.