针刺配合中药治疗周围性面瘫的临床疗效观察

熊建建

【摘要】目的：探讨针刺配合中药面瘫灵汤治疗周围性面瘫的临床方法与疗效。方法：选取我院确诊周围性面瘫患者80例，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各40例，对照组给予针刺疗法治疗，观察组在对照组基础上配合中药面瘫灵1号、2号汤治疗，两组均为15d一疗程。观察比较两组患者面部表情体征恢复状况。结果：观察组患者总有效率为97.50%，显著高于对照组的85.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺配合中药汤剂对于周围性面瘫患者的治疗具有显著优势，疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】周围性面瘫；针刺疗法；面瘫灵汤

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0156-02

周围性面瘫又称面神经麻痹、面神经炎，该病为临床常见病、多发病且较为难治，临床表现主要有面部一侧肌肉瘫痪，导致眼睛闭合不全或眼睑下垂，不能正常邹眉、蹙额、鼓頣等表情，患侧露睛流泪，鼻唇沟平坦，口角歪向健侧，严重者口角漏水，肢体麻木乏力。对于该疾病的治疗，西医多给予抗炎、抗病毒治疗，临床疗效不太满意。面瘫灵汤系经我们长期临床治疗的经验方，笔者采用针刺配合中药面瘫灵汤治疗周围性面瘫，取得良好效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1纳入标准

符合周围性面瘫诊断标准；能够接受针灸治疗并坚持治疗者；年龄8岁～70岁。

1.2排除标准

中枢性面瘫患者，经检查存在小脑、脑干病变或脑血管疾病引起的面瘫；由于手术损伤引起的面瘫；患有严重心脑血管、肝肾、内分泌和血液系统疾病的患者；妊娠及哺乳期妇女；不能配合针灸治疗或拒绝针灸治疗患者。

1.3一般资料

选取我院2012年1月～2014年6月收治的确诊为周围性面瘫患者80例，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各40例。观察组中男23例，女17例，平均年龄51.3岁；对照组中男22例，女18例，平均年龄50.6岁。两组在一般资料上比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.4治疗方法

观察组采用针刺配合中药治疗。对照组仅用针刺治疗方法，取穴、操作、疗程同观察组。

14.1针刺方法

急性期（1d～10d）取穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、牵正、翳风、合谷（健侧）上穴均采用平补平泻法，浅刺。恢复期及后遗症期（10d以上）取穴：攒竹、阳白透角腰、四白、颧髎、地仓透颊车、牵正、翳风、足三里（患侧）、合谷（健侧）上穴采用平补平泻法。操作方法：针灸针0.30mm*40mm的毫针针刺，采用平补平泻法，刺入留针30min，每口1次，15d一个疗程[1]。

1.4.2中药汤剂治疗方法

急性期（1d～10d）：采用面瘫灵1号汤治疗。药物组成：银花20g，连翘10g，忍冬藤30g，鱼腥草30g，荆芥6g，防风6g，菊花10g，白附子6g，僵蚕10g，全蝎6g，当归10g，川芍10g，丹参20g，葛根20g，白芷10g。用法：水煎服，每口1剂，分早晚两次服用。恢复期及后遗症期采用面瘫灵2号汤治疗，药物组成：僵蚕10g，全蝎6g，白附子6g，天麻15g，羌活6g，葛根15g，忍冬藤15g，菊花15g，丹参15g，当归10g，川芍10g，黄芪20g，茯苓15g，赤芍10g，白术15g，麦冬30g，天花粉30g，甘草6g。用法：每日1剂，水煎服，早晚各1次。

1.5面部表情体征分级量化标准

参照1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》制定。面部表情：自然（0分），基本自然（1分），不自然（2分），僵硬（3分）。眼裂闭合程度：眼裂能闭合完全（0分），眼裂能闭合但不完全（1分），眼裂能闭合一半（2分），眼裂闭合不全，露睛过半（3分）。鼻唇沟变浅程度：鼻唇沟对称（0分），鼻唇沟变浅程度轻，但不对称（1分），鼻唇沟变浅不对称（2分），鼻唇沟变浅明显（3分）。口角歪斜程度：口角无歪斜（0分），口角基本无歪斜（1分），口角略歪斜（2分），口角歪斜明显（3分）。额纹消失程度：皱额时额纹对称（0分），皱额时额纹不对称（1分），额纹变浅不对称（2分），额纹完全消失，不对称（3分）。

1.6疗效判定标准

参照1993年《临床常见疾病诊疗标准》制定。临床痊愈：面部表情体征积分减少≥95%；显效：面部表情体征积分减少≥70%且≤95%；有效：面部表情体征积分减少≥35%且≤70%；无效：面部表情体征积分减少<35%。计算公式为：[（治疗前积分-治疗后积分）-治疗前积分]×100%。

2结果

（见表1）

表1 两组临床疗效比较

组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）观察组 40 17 16 6 1 97.50对照组 40 13 17 4 6 85.00两组总有效率比較，P<0.05。

3讨论

周围性面瘫也称周围性面神经麻痹，中医认为本病病因多由于风寒之邪侵袭面部经络，导致经气不畅，脉络阻滞，经筋失养，纵缓不收，因而发生口眼歪斜。本病病机为本虚标实，感受风寒之邪气[2]。《内经》云：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。以气血亏虚为木，风寒邪气入络为标，无论痰火内郁生风或卧起而被风吹或暴怒伤肝风从内生，致使风痰中于三阳络脉而发病。故治宜益气活血，祛风通络为主。面部主要为手足阳明经循行区，故针刺取四白、颧髎、地仓、颊车、牵正、翳风以疏通阳明经气，合谷为阳明原穴配合攒竹、阳白为局部取穴，人中沟歪斜者加水沟，耳后疼痛加翳风，功能祛风通络，足三里既可以疏通阳明经气，亦可益气健脾[3]。再者，面瘫灵汤系我们临证多年经验方：以牵正散加减化载，面瘫灵1号汤功善清热祛风，活血通络，适用于面瘫急性期以痰火内郁或肝火亢盛为主证者。面瘫灵2号汤功善益气通络，祛风活血，适用于面瘫康复期或后遗症期以气虚血疲；正虚邪恋为主证者。

笔者根据多年临床实践总结认为，针刺配合中药汤剂治疗周围性面瘫疗效好且无毒副反应，安全可靠，能够有效控制临床症状，提高临床治愈率，疗效稳定确切。

参考文献

[1]高树中.针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版，2009：47.

[2] 杜雅俊，贾希瑞.针刺治疗急性期周围性面瘫疗效观察[J].山西中医，2010，26（9）：35-36

[3] 吕士琦.多针浅刺法治疗面瘫78例[J].山西中医，2008，24（3）：28.