推拿“平肝降逆”法对轻度高血压生活质量的影响（上）

赵阳 仉贵龙 曾孟林 王子岳 彭德忠

【摘要】目的 探讨推拿对轻度高血压患者生活质量的影响。方法 2012年3月至2012年11月推拿科门诊105例病人随机分为推拿组、西药组和推拿结合西药组各35例，推拿组给予患者“平肝降逆”手法，西药组给予硝苯地平，推拿结合西药组推拿、推拿结合西药。治疗前后，一个月，三个月，比较三组生活质量。结果 推拿组、推拿+西药组治疗后一个月、治疗后三个月与治疗后的抑郁量表、焦虑量表、杜氏高血压生活质量量表和SF-36的积分比较无统计意义。西药组治疗三个月后与治疗后比较杜氏生活质量量表积分明显降低。推拿+西药组在治疗后分别与推拿组和西药组比较，抑郁，焦虑均有明显降低，杜氏生活质量及SF-36均有明显升高。而推拿组与西药组在治疗后组间病情比较无意义。结论 推拿治疗高血压生活质量有积极作用。

【关键词】推拿；高血压；生活质量

【中图分类号】R544.1 R255.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0146-02

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。本试验从轻度高血压患者入手，通过推拿、推拿结合西药和西药探讨轻度高血压患者生活质量的差异，为该病的中医药防治提供理论依据，希望改善患者生活质量，对患者治疗产生积极影响。

1一般资料

本试验的患者来源于2012年3月至2012年11月成都中医药大学第三附属医院推拿科门诊105例病人。均符合《中国高血压防治指南》2005年修订版的诊断标准1级高血压。

2治疗方法

2.1一般治疗

按照《中国高血压防治指南》要求，在接受分组治疗的前7天所有受试者均采用改善生活行为方式进行一般性治疗。每日食盐摄入量不超过6g（约一小匙）；清淡饮食，忌肥膏厚腻食物；每日不超过相当于50g乙醇的量；每周散步3次，每次30mins。

2.2分组治疗

（1）西药组 硝苯地平缓释片10 mg，每日早晚8时各口服一次，连续服用4周，无间断休息，一月后评价疗效。

（2）推拿组 ①推桥弓，左右各推20次；②揉按太阳，攒竹，每穴60次，约1—2分钟；推印堂至发际，分推额部、眼眶部，抹太阳至颞侧5—8遍，拿揉风池穴3—5分钟。③横擦心俞，肝俞，肾俞，命门，以局部透热为度。④按揉双侧曲池1—2分钟，点揉双侧三阴交1—2分钟；按揉双侧涌泉1—2分钟，并擦双侧脚底，以透热为度。⑤头部做放松叩击手法，结束全套动作。推拿治疗每日治疗一次，连续治疗一月不间断后，评价疗效。

（3）西药配合推拿组 硝苯地平缓释片口服计量及疗程同西药治疗组，推拿手法操作及疗程同推拿组。

3治疗结果

表1推拿组在治疗后不同病程间评分比较（ X±s）

评价指标 治疗后 治疗后一个月 P 治疗后三个月 P 抑郁量 10.94±5.78 11.27±5.86 0.801 11.03±6.04 0.982焦虑量 10.12±6.00 10.94±6.19 0.607 10.58±6.13 0.806杜氏生活量 175.1±5.90 172.85±4.23 0.146 173.03±4.79 0.148SF-36 86.8±9.94 85.18±7.56 0.737 85.03±7.68 0.662表2西药组在治疗后不同病程间评分比较（ X±s）

评价指标 治疗后 治疗后一个月 P 治疗后三个月 P 抑郁量 11.26±6.74 10.58±6.12 0.836 10.58±6.10 0.936焦虑量 10.87±6.03 11.45±5.81 0.667 11.03±5.47 0.930杜氏生活量 173.7±4.91 169.90±5.18 0.05 168.81±5.33 0.02SF-36 88.6±11.60 91.00±12.29 0.434 90.13±12.63 0.539表3推拿+西药组在治疗后不同病程间评分比较（ X±s）

评价指标 治疗后 治疗后一个月 P 治疗后三个月 P 抑郁量 7.36±5.84 7.73±5.75 0.400 7.72±5.81 0.567焦虑量 6.61±4.43 7.03±4.45 0.611 6.70±4.46 0.666杜氏生活量 178.7±5.54 177.15±5.05 0.287 177.36±5.59 0.310SF-36 98.8±13.94 103.64±13.78 0.218 103.42±13.35 0.240表4治疗后两组组间病情积分比较（ X±s）

评价指标 推拿组 西药组 P 抑郁量 10.94±5.78 11.26±6.74 1.000焦虑量 10.12±6.00 10.87±6.03 0.618杜氏生活量 175.1±5.90 173.7±4.91 0.278SF-36 86.8±9.94 88.6±11.60 0.368表5治疗后两组组间病情积分比较（ X±s）

评价指标 推拿组 推拿+西药组 P 抑郁量 10.94±5.78 7.36±5.84 0.013焦虑量 10.12±6.00 6.61±4.43 0.016杜氏生活量 175.1±5.90 178.7±5.54 0.014SF-36 86.8±9.94 98.8±13.94 0.00表6治疗后两组组间病情积分比较（ X±s）

评价指标 西药组 推拿+西药组 P 抑郁量 11.26±6.74 7.36±5.84 0.017焦虑量 10.87±6.03 6.61±4.43 0.004杜氏生活量 173.7±4.91 178.7±5.54 0.00SF-36 88.6±11.60 98.8±13.94 0.024体会

推拿组、推拿+西药组治疗后一个月、治疗后三个月与治疗后的抑郁量表、焦虑量表、杜氏高血压生活质量量表和SF-36的积分比较无统计意义（P>0.05）。西药组治疗三个月后与治疗后比较杜氏生活质量量表积分明显降低（P<0.05）。推拿+西药组在治疗后分别与推拿组和西药组比较，抑郁，焦虑均有明显降低（P<0.05），杜氏生活质量及SF-36均有明显升高（P<0.05）。而推拿组与西药组在治疗后组间病情比较无意义（P>0.05）。

中医传统疗法中推拿降压有积极疗效[2-3]，但是，对其生活质量的研究太少。而我们对高血压生活质量的影响往往采用心理护理[8]、音乐疗法[9]等疗法。此次研究，证明推拿對高血压生活质量还有积极的影响。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].人民卫生出版社，2004年出版.

[2]刘鹏，陈艳芬，刘凯，刘杰，曹东伟.推拿治疗高血压71例临床效果观察[J].中国民康医学，2010，22（21）：2771.

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[8]魏细花.心理护理干预对老年高血压患者生活质量及遵医行为的影响[J].吉林医学.2014，35（21）：4719-4720.

[9]雷小红，李茶香，张丽.音乐疗法对高血压患者生活质量及血压的影响[J].山东医药.2013，53（20）.