高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤

李翔

【摘要】目的：探索高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤的实效性以及可用性。方法：选取2012年2月至2013年1月期间在某院住院治疗的四肢皮肤撕脱伤患者60例作为研究对象，将这60例病例作为基数，把其随机分为两组，分别是实验组以及对照组，每组的患者是30例，对于实验组的患者，采用高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术，而对照组的患者并没有使用高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术，而是使用常規的换药联合植皮打包覆盖创面治疗。患者的年龄分布没有非常明显的相关性，即无统计学意义（P>0.05）。结论：高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术在四肢皮肤撕脱伤治疗的过程中，疗效确切并且手术过后的康复效果相对于常规换药联合植皮打包覆盖创面治疗来说更为显著，是一种在治疗四肢皮肤撕脱伤的过程中更具有安全性能以及可行性的治疗手段。

【关键词】高分子泡沫材料；负压封闭引流；四肢皮肤撕脱伤

【中图分类号】R318.08 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0039-01

对于人来说，人体四肢在日常生活中所应用的频率相比较其他部位而言较高，这也直接的导致了，四肢是受到外伤的主要部位，因为四肢的皮肤以及皮下软组织覆盖面积或者是组织厚度相比较其他部位来说更少，所以，四肢皮肤撕脱伤后更容易发生创面感染或者是皮肤坏死的现象。对于这一现状，各国的医学研究者们给予了足够的重视，并且进行了大量的研究，得到了大量的临床治疗方法以及研究理论，例如换药联合植皮打包覆盖创面治疗法等，然而，这些治疗方法还存在着一些方面的欠缺，基于此，本文作者进行了探索高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤的实效性以及可用性的研究，以期为四肢皮肤撕脱伤的治疗提供相应的参考帮助。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月至2013年1月期间在某院住院治疗的四肢皮肤撕脱伤患者60例作为研究对象，其中有女性患者有28例，男性患者为32例；年龄的范围在32-65岁之间，平均年龄（37±4.5）岁。患者的年龄分布没有非常明显的相关性，即无统计学意义（P>0.05）。

1.2相关标准

1.2.1纳入标准

对患者首先进行临床症状的检测，利用影像学技术进行检测，并配合使用病例检查技术，进一步的检查；患者应该知情并自愿参与此次实验性治疗；患者精神正常，能够清楚表达自身意愿，并且具有足够的认知能力，能够积极的配合医生的治疗。

1.2.2排除标准

没有对患者进行临床症状的检测，并配合使用病例检查技术，做进一步检查的；患者不知情或者是不自愿参与此次实验性治疗；患者具有轻微的精神类疾病，并且没有办法对自身意愿进行清晰地表达；患者没有足够的认知能力，不能够积极的配合医生治疗的。

1.3方法

将这60例病例作为基数，把其随机分为两组，分别是实验组以及对照组，每组的患者是30例，对于实验组的患者，采用高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术，而对照组的患者并没有使用高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术，而是使用常规的换药联合植皮打包覆盖创面治疗。

1.3.1治疗中的注意事项

对于四肢受到损伤的创面要进行彻底的清洗，将坏死的组织以及其他异物和一些损坏的组织及时的进行清除，在清除时要注意小心谨慎，直到出现新鲜的血液为止。对于肌腱断裂现象，要进行一期修复。对于慢性感染创面的患者，也需要进行创口的预处理，采用刮匙搔刮法，对创面进行清创，直到出现新鲜渗血现象为止，接着使用干净的医用湿纱布对创口进行加压止血。

当四肢皮肤撕脱伤患者的伤口处理完毕后，试验组对高分子泡沫材料进行处理，将其改造成皮肤撕脱伤缺损样的形状，高分子材料泡沫缺损样模型的面积稍微大于实际的缺损面积，然后将其紧贴在四肢皮肤撕脱伤伤口处。假如四肢皮肤撕脱伤患者存在创腔时，需要将高分子泡沫材料参照创腔的形状以及大小进行修剪，然后填入创腔中，并且采用医疗缝针将其固定在患者的皮肤上。负压引流管临时接中心进行负压，当四肢皮肤撕脱伤患者的创面相对来说比较大的时候，可以应用两根或者是两根以上的引流管同时进行负压，当引流管接通后，要采用生物性半透膜对高分子泡沫材料以及引流管的出口处进行密封式覆盖，使得分子泡沫材料以及引流管的出口处的密封性得以保障。当手术完成后，患者转移到病房中时，也要进行持续的中心负压吸引，将负压调整在0.04-0.06 MPa的范围左右，并且对引流管要进行经常性的清理，令引流能够保证持续的通畅。定期对负压封闭引流装置进行更换，等到创面肉芽组织恢复效果明显，并且患者的神经、骨组织以及肌腱都被肉芽组织所覆盖时，就展开二期的拉网植皮修复治疗，并且在植皮的表面也采用负压封闭引流装置进行密封式覆盖，保证引流的持续通畅。

2.结果

研究组别 治愈天数 痊愈人数 效果优 效果一般试验组 6-14 30 27 3对照组 8-19 28 19 9图一：四肢皮肤撕脱伤治疗调查表

通过3-6个月的随访调查，最终绘制了四肢皮肤撕脱伤治疗调查表，通过表格可知高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术在四肢皮肤撕脱伤治疗的过程中，疗效确切并且手术过后的康复效果相对于常规换药联合植皮打包覆盖创面治疗来说更为显著。

3.讨论

患者的高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术治疗效果明显，与传统打包方法相比，其治愈率相对来说比较高，并且治疗时间也比较短，总体花费更少，患肢外形和功能也令人满意。高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术是一种在治疗四肢皮肤撕脱伤的过程中更具有安全性能以及可行性的治疗手段。

参考文献

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