在普外手术中腹腔引流管的应用探究

李仁林

【摘要】随着科学技术的进步和医疗事业的不断发展，在普外手术中采用引流管成为医疗中比较常用的手段。正确的应用腹腔引流管，不仅在很大程度上提高了治愈率，还降低了患者在进行普外手术后出血及各种并发症的发生率，大幅度推进了医疗科技的进一步发展，具有重要的现实意义。本文主要通过腹腔引流的指征，分类，腹腔引流管的选择，腹腔引流管的放置以及术后护理几个方面对普外手术中腹腔引流管的应用进行了探究。

【关键词】腹腔引流 普外手术

【中图分类号】R656 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0110-01

普外手术中由于经常出现胆汁，出血，脓性分泌物等积液，积液在患者体内会影响患者的治疗康复，因为积液的影响，无法达到预期的临床治疗效果，医患矛盾也由此产生。这样不仅影响病情，可能耽误患者的最佳治疗时间，还在社会上造成了很不好的影响，影响医院声誉，造成不可估计的损失。外科引流的目的是是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染且这样做有利于伤口的愈合。

一腹腔引流的指征

根据治疗目的分类，腹腔引流一般分为两类，一类是治疗性引流，另一类是预防性引流。腹腔及脏器内的脓肿，可用穿刺置管或手术切开引流。腹腔内有积液，积血，坏死物等都是治疗性引流的明显指征。预防性引流的主要目的是实施监测，以观察腹腔内是否有活动性出血以及胃，肠，胆道等是否有发生并发症的可能。这种预防性预测主要是通过观察对并发症发生的可能性进行早期预测，提前做好准备，以防止突发情况的发生。但是因为其对早期并发症的预测并不容易，且预测性引流有时会增加并发症的患病风险，所以对预测性引流这一方法在医学界还有一定争议。在普外手术中，应对病情进行综合分析，结合手术中的具体情况以及患者的个人身体条件进行综合考虑，以确定腹腔引流管的应用。由上可知，术中若有情况可以使医生考虑是否要使用引流管，对于患者有一定疑问，便已经出现使用腹腔引流管的指征。

二腹腔引流的分类

腹腔引流可以分为两类，一类是被动性引流，另一个是主动性引流。被动性引流是利用压力差，将腹腔内的液体通过引流管排出体外，主要是应用流体的压力差和重力的作用。主动引流是在体外安装负压吸引装置，通过体内外的压力差，主动将液体吸出，达到将液体排出体外的作用。在我国现用的腹腔引流方式中，被动性引流较为常见，这种引流方式会受到患者呼吸活动、咳嗽等的影响。

三腹腔引流管的选择

引流管的质量对于引流的效果有非常重要的影响，因为腹腔引流管是普外手术中进行腹腔引流的主要装置，直接接触人体及组织，如果引流管质量过差，不仅会对手术的恢复造成影响，还可能会对人体有更大的危害。引流管应光滑柔软，还应该不易变质、压迫、断裂。对于人体来说，引流管不应对人体有太大的刺激和危害。当前，手术治疗当中常用的主要有硅胶引流管和乳胶引流管。乳胶是一种纯天然的环保材质，外观呈现黄褐色，它的弹性和延展性都非常好，质地比较柔软。但它也有一些缺点，它的缺点就是耐热性差、比较容易老化，因此使用寿命较短。硅胶不溶于水和任何溶剂，无毒无味，化学性质稳定，除强碱、氢氟酸外不与任何物质发生反应，其化学组份和物理结构，决定了它具有许多其他同类材料难以取代得特点：吸附性能高、热稳定性好、化学性质稳定、有较高的机械强度等。在我国的引流管应用当中，硅胶引流管较为常用。

四腹腔引流管的放置

腹腔引流管放置的是否恰当合适直接决定了整个引流工作的水平，引流操作人员应在引流操作放置的过程当中，能够熟练准确地将引流管放置在患者的腹腔中合适的位置。引流人员技术是否娴熟，操作是否熟练都对引流管是否能不偏不倚的放置在患者体中有重要作用。如果没有特殊情况，或者患者没有特别的引流需求，一般一根引流管就可以满足需要，但有时患者情况较为特殊，单一的引流管无法满足操作的要求。如患者出现大面积感染或者积液较多，情况较为复杂时，可以采用两根或两根以上的腹腔引流管。总体来说，引流管的方式数量要根据患者的病情综合考虑，选择合适的方案，既不增加患者的痛苦，又要满足普外手术中的需求。根据引流管的数量及位置，应选择合适的治疗方案，并且在引流管进入患者体内后要适当的加以固定，避免发生不必要的危险，加重患者病情或增加患者不必要的痛苦。

五腹腔引流管术后管理

腹腔引流的过程中，患者会出现不同程度的焦虑，焦虑和恐惧感会使病人的抵抗力下降，免疫力低下，严重时会诱发感染，加长伤口的愈合时间。所以要做好病人的心理疏导工作，得到病人的充分配合。心理护理贯穿于普外手术中腹腔导流管应用的全过程，对于老人儿童等要加强管理，给予特殊的关照，避免发生问题。对于疾病的治疗，需要医生和患者的相互配合，医护人员需要多了解病人的心理，即使打消患者消极的观念，同时还要多与病患沟通，为他们讲述一些医疗常识，让患者多了解自己的病情，基本了解自己的治疗方案，以便更好地配合医护人员的工作。

在术后医护人员应该仔细观察引流液的变化，腹腔引流管作为观察的窗口，对于患者的治疗有诊断性的意义。密切注意引流出的腹腔内的积血、积液颜色气味等方面的变化，为患者病情的诊断提供依据，如果发现病情有可能发生变化要早做检查和治疗，避免耽误患者的黄金治疗时间。

术后应密切注意引流管，保证其通畅，引流管阻塞有时患者无法及时发现或不甚注意，医护人员应将注意事项告知患者及家属，并及时关注，引流管的阻塞会影响患者腹腔内积液的引出，对患者的正常恢复造成影响，有时会发生危险。

腹腔引流常引起消化道瘘，肠粘连，腹腔感染等一系列并发症。这些并发症主要是因为腹腔引流管对于体内组织和器官会造成一定的刺激所导致，所以在術后应密切注意患者的身体状况，尽量避免并发症的发生。

参考文献

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