面部整形美容切口对A型肉毒毒素联合减张压迫法的应用

蔡华

【摘要】：目的 对面部整形美容切口中减张压迫法联合A型肉毒毒素的应用效果进行分析与探讨。方法 选取50例2011年2月～2015年1月在我院接受面部整形美容术治疗的患者，以随机方式将其平均分为两组，即：对照组与观察组，对对照组患者术后注射A型肉毒毒素，在对照组方法基础上，拆线后，对观察组患者切口处应用免缝胶布减张，对两组患者治疗满意度与切口愈合情况进行分析与对比。结果 观察组患者治疗效果与治疗满意度均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 研究表明，在面部整形美容手术后应用A型肉毒毒素与减张压迫法，有助于降低患者切口处瘢痕发生率，保证面部整形效果，值得临床应用与推广。

【关键词】：面部整形美容，切口，A型肉毒毒素，减张压迫法，

【中图分类号】R622 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0084-01

美容切口在面部整形美容中是患者所关注的重要问题。A型肉毒毒素应用于面部整形美容术后，对缓解患者脸部肌肉痉挛与降低肌张力极为有利，而且对患者面部切口愈合也具有改善作用。本研究主要分析与探讨面部整形美容切口中减张压迫法联合A型肉毒毒素的应用效果，以下为具体报告：

1.资料与方法

1.1.临床资料

选取50例2011年2月～2015年1月在我院接受面部整形美容术治疗的患者，以随机方式将其平均分为两组，即：对照组与观察组，其中对照组患者中，17例男性，18例女性，年龄为21～44岁，中位年龄为（28.1±3.5）岁，观察组患者中，15例男性，20例女性，年龄为19～45岁，中位年龄为（27.5±3.0）岁，所有患者均没有糖尿病、高血压病及肝肾等疾病，也不禁忌A型毒毒素。两组患者年龄、性别等一般资料差异性不明显，P>0.05，存在可比性。

1.2.方法

整形美容手术前，对所有患者手术切口进行设计，术后对患者实施表皮缝合。术后将A型肉毒毒素注射在对照组患者切口，依照患者具体情况确定用药浓度与剂量，应在低温环境下注射，以避免损失A型肉毒毒素活性，通过3～5ml生理盐水稀释A型肉毒毒素，所用注射针头为30G，注射期间用酒精为患者注射部位消毒，术后所有患者均必须减少面部活动量，术后次日用药，7d后拆线，终止治疗。在对照组治疗基础上，对观察组患者拆线后加用免缝胶布（3m）减张压迫切口，无张力情况下在患者切口两侧紧贴胶布，使用减张压迫法期间，应该确保胶布的干燥性与清洁性，胶布要每4d更换，维持该方法大约8个月。术后9个月对所有患者展开随访观察，对患者胶布使用情况、面部恢复情况、切口过敏及产生副作用与否等进行询问，嘱咐术后至医院复诊，对患者切口愈合情况进行观察，同时调查其治疗满意度。

1.3.患者疗效评判标准

患者切口没有痒、刺痛情况，对切口愈合非常满意，而且切口明显愈合为显效；患者切口刺痛感减弱，瘢痕颜色变浅，对面部美观不影响，患者基本满意切口愈合状况为有效，患者切口刺痛感非常明显，皮肤和切口瘢痕颜色存在较大差别，且患者不满意切口愈合状况为无效。

1.4.统计学处理

针对本次研究中涉及到的数据，采用软件SPSS15.0进行统计学处理分析，计数资料采用X2检验， P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1.对比患者治疗效果

观察组患者治疗有效率为88.0%，对照组为60.0%，观察组显著高于对照组，P<0.05，存在统计学意义，见表1。

表1：对比两组患者治疗效果（n=25）

观察组患者中，满意20例，比较满意4例，不满意1例，患者满意率为96.0%，对照组患者中，满意7例，比较满意8例，不满意10例，患者满意率为60.0%，观察组患者满意率明显比对照组患者高，P<0.05，存在统计学意义。

3.讨论

整形美容中应用A型肉毒毒素有助于减轻患者肌肉张力，防止瘢痕增长。作为生物制剂的一种，A型肉毒毒素本身存在神经毒理作用，为高分子蛋白物质范畴，以肉毒梭菌中所含有的细菌外毒素为主要来源，被广泛应用于整形美容手术中[1]。相关研究结果表明[2]，A型肉毒毒素能够有效抑制瘢痕增生，术后切口愈合的过程是动态的，而且在切口愈合期间血小板、人体成纤维细胞与巨噬细胞会共同参与其中，但患者皮肤张力和频繁的肌肉活动会对其切口愈合产生直接性影响，相关研究表明，在没有拆除切口缝线时，两侧皮肤不存在张力，而且伤口内所含胶原数量也比较少，具有较低胶原抗张能力[3]。拆除风险后，由于伤口张力不断增加，胶原沉积量会随之增多，对瘢痕增生程度与宽度具有改善作用。所以，A型肉毒毒素能够有效抑制瘢痕增生，对肌肉活动也具有控制作用。手术后，切口愈合时间比较长，在这期间也是确保面部整形效果的关键阶段，所以，减张压迫法联合应用于该过程有助于减少患者脸部肌肉活动，减轻肌肉张力，保证面部整形美容效果，而且减张压迫法联合A型肉毒毒素两种方法都比較快捷、简单，对术后避免或者控制瘢痕的产生具有重要作用[4]。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率为88.0%，对照组为60.0%，观察组显著高于对照组，P<0.05，存在统计学意义。观察组患者中，满意20例，比较满意4例，不满意1例，患者满意率为96.0%，对照组患者中，满意7例，比较满意8例，不满意10例，患者满意率为60.0%，观察组患者满意率明显比对照组患者高，P<0.05，存在统计学意义。研究表明，在面部整形美容手术后应用A型肉毒毒素与减张压迫法，有助于降低患者切口处瘢痕发生率，保证面部整形效果，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 史迎军.面部整形美容切口中A型肉毒素联合减张力压迫法的应用分析[J].中国医药指南，2013，35（11）：123-124.

[2] 盛杰，张福琴，杨萍.A型肉毒毒素用于医学美容的进展与安全用药策略[J].中国美容医学，2014，23（13）：1124-1127.

[3] 张维苹，沈为民.面部整形联合A型肉毒素注射行下面部轮廓重塑的疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（23）：3553-3554.

[4] 王建，刘大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的临床应用分析[J].中国美容医学，2013，17（22）：1753-1755.