超声造影评价动脉粥样硬化斑块显像强度与新生血管密度的关系及其影响因素的研究

衡丽

【摘  要】目的：应用超声造影技术定量评价动脉粥样硬化斑块增强强度及其与病理染色所示的新生血管密度的相关性。方法：选取新西兰白兔25只，对所有大白兔进行高脂肪喂养的方案，喂养时间是一个月30天，然后对其进行球囊扩张手术。主要步骤如下：在实验对象的耳朵边缘静脉位置进行戊巴比妥钠的注射，对其进行麻醉并且保定，分离右侧股的动脉，进行穿刺，采用肝素化的穿刺针刺入，放置球囊导管，放置的位置在高脂肪喂养，喂养持续16周之后，对实验对象进行超声造影检查。比较软斑与硬斑造影强度及新生血管密度的差异以及分析动脉粥样硬化斑块CEUS增强强度与斑块新生血管密度的相关性。结果：软斑块：斑块增强度为10db，板块增强强度与管腔增强强度的比值为0.5，板块内新生血管密度为29条/200倍视野。硬斑块：斑块增强度为8db，板块增强强度与管腔增强强度的比值为0.3，板块内新生血管密度为15条/200倍视野。软斑块的新生血管密度明显比硬斑块的新生血管密度要高，同时，斑块以内新生血管密度和增强强度之间、和板块增强强度与管腔增强强度之间存在相关性（P<5%）。结论：CEUS可定量评价兔动脉粥样硬化斑块的增强情况;斑块增强强度与斑块内新生血管密度具有良好的相关性。

【关键词】超声造影技术;造影剂;动脉粥样硬化斑块;新生血管密度;影响因素

前言

动脉硬化斑块主要是由于动脈中的脂肪、血栓、结缔组织等废物的沉积对血管造成堵塞而引起的，其特点体现在动脉管壁厚度增加，失去弹性，硬化，管道变得狭窄，从外观看可以观察到黄色的粥样，这是动脉粥样血管疾病中的一种常见疾病。在本文中，探讨了超声造影评价动脉粥样硬化斑块显像强度与新生血管密度的关系及其影响因素。

正文

一、一般资料与研究方法

1、一般资料

对于动脉粥样硬化的模型的材料选自大白兔，一共25只，重量平均每只不超过3公斤，胆固醇，造影剂等等。

2、研究方法：

（1）试验方法：

对所有大白兔进行高脂肪喂养的方案，喂养时间是一个月30天，然后对其进行球囊扩张手术。主要步骤如下：在实验对象的耳朵边缘静脉位置进行戊巴比妥钠的注射，对其进行麻醉并且保定，分离右侧股的动脉，进行穿刺，采用肝素化的穿刺针刺入，放置球囊导管，放置的位置在高脂肪喂养，喂养持续16周之后，对实验对象进行超声造影检查。

（2）超声造影检查方法：

机械指数设置为0.09，注射0.4ml造影剂，肉眼对板块上的造影剂微泡变化情况进行观察。

（3）常规超声检查方法：把实验对象放在检查台上，对右侧的腹部进行消毒，进行二维超声检查，观察血管流动情况，对实验对象右肾动脉的血流速度进行观察与记录。同时观察右肾动脉所有斑块与右肾动脉的距离极其回声强度。

3、统计学方法：采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。

二、研究结果

1、常规超声检查结果：发现的斑块共有60个，软斑块有50个，硬斑块有10个;

2、超声造影检查结果：软板块出现明显的增强的变化信号，而应板块的增强变化并不明显。通过超声造影检查技术的定量分析，发现相对于硬斑块的增强强度而言，软板块的增强强度更为明显，与此同时，其与官腔增强强度所形成的比例值比硬斑块与管腔增强强度之间的比值要高。其二者之间的比较差异存在统计学上的意义（P<5%）。

3、软斑块、硬斑块的超声造影检查结果与病理结果的对比：

软斑块：斑块增强度为10db，板块增强强度与管腔增强强度的比值为0.5，板块内新生血管密度为29条/200倍视野。

硬斑块：斑块增强度为8db，板块增强强度与管腔增强强度的比值为0.3，板块内新生血管密度为15条/200倍视野。

以上数据的比较差异具有统计学上的意义（P<5%）。

4、病理结果：所有斑块都可以在血管外层的血管上看到，超声检查发现软斑块的新生血管密度明显比硬斑块的新生血管密度要高，同时，斑块以内新生血管密度和增强强度之间、和板块增强强度与管腔增强强度之间存在相关性，其比较差异具有统计学上的意义（P<5%）。

三、研究结论

超声造影是通过使用造影剂增强回声反应的一种技术，该项技术可以帮助医疗工作人员提高超声诊断的分辨力以及敏感性、特异性。通过上述的研究结果，可知所有斑块都可以在血管外层的血管上看到，超声检查发现软斑块的新生血管密度明显比硬斑块的新生血管密度要高，同时，斑块以内新生血管密度和增强强度之间、和板块增强强度与管腔增强强度之间存在相关性。

结语

综上所述，超声造影可以定量评价斑块的增强情况，定量测量得到的斑块增强强度与斑块内新生血管的密度具有良好的相关性，进而为定量评价斑块内微血管的密度提供了一个可靠的方法。

参考文献：

[1] 周巧兰，李治安，勇强，马琳，汪勇.超声二维应变成像技术评价颈动脉粥样硬化斑块力学状态的初步研究[J].心肺血管病杂志.2010（04）

[2] 朱英，邓又斌，刘娅妮，毕小军，熊莉.超声造影成像技术评价颈动脉斑块内新生血管与斑块声学特性的关系[J].中华医学超声杂志（电子版）.2009（05）

[3] 朱英，邓又斌，毕小军，熊莉，刘蓉，伍玉晗，赵策瑶.超声二维应变技术评价动脉粥样硬化颈动脉壁弹性[J].中国医学影像技术.2008（09）