浅谈社区糖尿病健康教育体会

吴晓慧 顾红英

【摘  要】随着人们生活水平的逐渐提高，饮食也越来越丰富，并且多是一些高热量、高蛋白、高脂肪、高糖的饮食。而糖尿病的饮食控制在治疗中是处于相当重要的位置，因此，加强对糖尿病患者的健康教育，增加患者的有关糖尿病知识，改变其行为和态度，减少糖尿病的急慢性并发症，对提高患者的生活质量具有重要的意义。

【关键词】糖尿病社区;健康教育

糖尿病为慢性终身性疾病。重视糖尿病患者的健康教育，加强对其生活方式的干预及血糖的自我监测，对控制糖尿病的临床症状，提高患者生活质量有着重要意义。依托于社区开展防治工作是预防和控制慢性非传染性疾病的最有效的选择。对糖尿病患者进行社区护理及健康教育取得了良好效果，现总结如下。

1 疾病知识教育

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征。典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低和胰岛素释放试验异常，糖尿病一旦控制不好，会导致心、肾、眼、足等多器官的病变，且无法治愈。

所以作为社区慢病中的常见病、多发病，社区医生是非常有必要对患者进行饮食指导和健康教育，其目的是：通过传授糖尿病的知识，使患者了解糖尿病的病因、发展及并发症的危害，充分調动患者和家属的主观能动性，坚持科学的饮食，合理的运动锻炼，纠正已发生的高血糖、高血脂等代谢紊乱，减轻对胰岛细胞的刺激，有利于预防和治疗糖尿病的并发症。

2护理知识教育

2.1  心理护理  糖尿病是慢性终身性疾病，病程长，伴有多种急慢性并发症，使患者工作能力减退，生活自理能力下降，长期服药又增加了家庭经济负担，使患者身心感到巨大压力，产生苦闷、忧虑、抑郁、焦躁不安等不良情绪。这些不良情绪反应可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌，而这些激素又可以引起血糖的升高，从而进一步加重病情，造成恶性循环。亦或有的病人对疾病抱无所谓的态度，不予重视，以至不能有效地控制血糖，加重了病情的发展。针对这些情况，切实做好患者的心理护理。

2.2  饮食护理

2.2.1  饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的基本措施  要根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度来确定每日所需要的总热量。肥胖、妊娠等并发症患者的饮食应视具体情况而定，使患者的体重维持在理想体重范围。理想体重（kg）=身高（cm）-105

2.2.2  每日三餐的分配一般为1/5，2/5，2/5，或为1/3，1/3，1/3。三餐荤素搭配均匀，碳水化物、蛋白质、脂肪比例适当，约为5：2：3，注意选择富含维生素和矿物质丰富的食物。

2.2.3  糖尿病饮食治疗的目的在于使患者恢复和维持正确的血糖、尿糖水平，防止和减缓并发症的发生，需要长期的坚持。指导病人避免高糖饮食，提倡高纤维饮食，嘱病人禁烟酒。

2.3  体育锻炼  指导患者根据自己的年龄、体力、病情进行长期的、有规律的体育锻炼。锻炼的形式多种多样，有步行、慢跑、游泳、太极拳等。锻炼要循序渐进、持之以恒。活动时间宜在饭后l小时进行，活动要适量，强度以心率不超过（220-年龄）为宜。活动时间一般为半小时左右，如无不适可延长至l小时。活动时要注意安全及并发症的发生。指导患者外出活动时要随身携带甜点和写有姓名、家庭住址、联系电话及病情的联系卡，以备急需。

2.4  日常生活指导  指导患者保持口腔、皮肤的卫生，勤洗澡，勤更衣，避免皮肤损伤和感染。每日按摩足部，鞋袜不可过紧，修剪趾甲时勿损伤皮肤，积极治疗任何足部的感染。嘱患者定时来医院监测血糖，了解用药情况。如感不适应立即来医院检查。

2.5 用药知识教育

2.5.1  口服降糖药物  指导患者服用降糖药物时要在医生指导下按时按量服用，不可随意增减剂量。让病人了解各种药物的主要不良反应。服用磺脲类药物时要注意低血糖反应，双胍类药物可在餐中或餐后立即服用，尽可能减轻胃肠道不良反应。

2.5.2  胰岛素治疗  指导使用胰岛素的患者要将胰岛素存放在冰箱内冷藏，要注意有效期，教会病人自己学会注射胰岛素。使用时要用lml注射器抽取药液，以保证剂量准确。胰岛素用量计算方法可根据餐前尿糖情况而估计，尿糖每一个+，可用4单位。普通胰岛素可在餐前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素可在早饭前1小时皮下注射。注射部位可选用上臂、大腿、腹壁等部位，要经常更换。避免局部组织硬化，使胰岛素吸收不良。注射时要严格消毒，以防局部感染。

2.6常见并发症的指导

2.6.1  低血糖反应  指导病人知道发生低血糖的主要诱因，主要与应用胰岛素剂量过大及饮食失调、运动过度等因素有关。主要表现为饥饿感、无力、头昏、心悸、多汗等。嘱病人出现上述症状时要立即停止活动，可进食甜食，也可饮用少许蜂蜜或含糖果汁，可使症状缓解，必要时就近就医。

2.6.2  酮症酸中毒  指导患者了解酮症酸中毒的诱因，及时发现发生酮症酸中毒的先兆症状，在原有糖尿病的表现基础上出现了明显的软弱无力、口渴加重、尿量增加、头痛、呕吐、呼吸加快、呼气有烂苹果样气味，应警惕酮症酸中毒的发生，立即去医院就诊治疗。

3 总结

健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途径。常规教育方法多以理论灌输为主，缺乏对理论的理解强化，尤其是文化水平较低的患者更难掌握。因缺乏具体化、个性化指导和有效监督而起不到相应作用。而生活综合干预强化教育结果表明能提高患者对糖尿病的认识，为患者进行自我管理，提高尊医行为，控制血糖，延缓慢性并发症的发生奠定了良好的基础，强化教育在控制血糖方面的效果较常规教育效果明显而持久。

参考文献：

[1]张清芳，吴萍，杨金玲.社区护理中糖尿病健康教育的体会[J].实用医技杂志，2006，10（13）：2514.

[2]岳清彩，李海风.影响老年糖尿病患者健康教育效果的因素分析[J].实用医技杂志，2006，10（13）：3511-3512.