匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察

谢玲莉

【摘  要】目的 研究采用匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效。方法 将98例呼吸系统反复感染患儿随机分为观察组与对照组，各49例;对照组采用吸氧、雾化及抗感染等常规治疗，观察组加用匹多莫德治疗，对比分析两组患儿临床治疗效果。结果 观察组患儿总有效率为95.9%，对照组则为79.6%，两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在停药后发生重复感染的次数与持续时间皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染，效果显著，反复感染次数低，持续时间短，值得临床推广应用。

【关键词】小儿呼吸系统反复感染;匹多莫德;疗效观察

反复呼吸道感染是儿科的常见病，多发性疾病，发病原因主要是由于小儿免疫力低下，易受到病毒细菌的侵袭，使得病情反复发作，其严重影响小儿的身体健康和生长发育^[1]。一般认为每月患呼吸道感染1～3次以上或一年内患下呼吸道感染2～3次以上可定义为反复呼吸道感染。为了进一步研究分析匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效，现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将98例呼吸系统反复感染患儿作为研究对象，均经常规、临床病理等检查确诊。98例患儿本人和（或）其家属签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为观察组与对照组，各49例;对照组男25例、女24例，年龄10个月～5岁，平均年龄为4.69岁，病程3～12个月，平均5.13个月，发作次数3～10次，平均7.35次;观察组男26例、女23例;年龄10个月～6岁，平均年龄3.58岁;病程5～17个月，平均9.82个月;发作次数3～10次，平均7.54次。两组患儿在性别、年龄、发作次数及病程等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，包括镇静、吸氧、雾化吸入及抗感染治疗等，其中雾化吸入治疗采用的是0.5mg布地奈德混悬液+20ml生理盐水。观察组在对照组治疗方案基础上加用匹多莫德（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20030463）治疗，采用口服给药，初始剂量为400mg/次，2次/天，治疗2周后，改为1次/天，400mg/次，连续治疗共计60天。

1.3 观察指标 对比分析两组患儿临床疗效、不良反应情况及再次感染的次数与持续时间。

1.4 疗效评价标准 本次研究采用的疗效评价标准为：①显效：患儿相关症状与体征消失，双肺听诊显示啰音消失，停药6个月内并未出现感染。②有效：患儿症状与体征明显减轻，双肺听诊显示细湿啰音与哮鸣音有明显减轻，停药6个月内出现感染次数仅为1～2次，并且持续的时间不长。③无效：前述指标皆无明显改善，甚至出现恶化或者加重。总有效率为显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料采用x²检验，计量资料用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 观察组患儿显效42例，有效5例，无效2例，总有效率为95.9%%;对照组则显效28例，有效11例，无效10例，总有效率为79.6%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见下表

組别

例数

显效

有效

无效

总有效率

观察组

49

42（85.7）

5（10.2）

2（4.1）

95.9%

对照组

49

28（57.1）

11（22.5）

10（20.4）

79.6%

2.2 再次感染次数与持续时间 观察组在停药后发生感染的次数与持续时间皆明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组感染平均次数为7.54次、持续平均时间为3.12天，而对照组感染平均次数为8.71次、持续平均时间为10.07天。

2.3 不良反应 观察组患儿在治疗中无药物不良反应情况出现，而对照组1例患儿出现药物不良反应，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

小儿呼吸系统反复感染属于儿科常见病、多发病，发病机制复杂且易反复发作，病程较长。导致小儿反复呼吸道感染的因素有很多，一般认为有内因和外因两方面。内因是患儿体质及免疫力低下，与非母乳喂养、维生素缺乏及患儿偏食等有关。在呼吸道感染病原体未能明确时，本病的传统治疗一般选用广谱抗生素治疗，但临床效果不佳。近几年有关研究发现，小儿免疫系统未能发育完善是本病的发病机制之一，大部分呼吸系统反复感染患儿存有免疫球蛋白及其部分缺失，血清中的IgA与IgG水平下降，原发性T淋巴细胞的功能也发生紊乱^[2]。

本研究将匹多莫德应用在小儿呼吸系统反复感染中，总有效率为95.9%，取得了良好的效果。匹多莫德是人工合成的免疫刺激调节剂，虽然无直接的抗病毒和抗菌作用，但能够通过刺激非特异性和特异性免疫反应发挥治疗效应。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬作用，提高其活性和趋化性，从而有效杀灭细菌和病毒。另外其还具有促进有丝分裂作用，能够使淋巴细胞快速增加，且能刺激白介素2和干扰素增强细胞免疫，从而提高患儿的免疫力，有效治疗呼吸道感染且能够减少发病次数^[3]。匹多莫德口服给药吸收较好，生物利用率较高，能迅速达到有效浓度，无不良反应，治疗效果显著，对治疗小儿呼吸系统反复感染的发生具有重要价值，值得临床借鉴和进一步推广。

参考文献：

[1]林华仙.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染128例疗效观察[J].海峡药学，2012，24（11）：129-130

[2]杨伟泽.匹多莫德用于儿科呼吸系统反复感染的治疗效果观察.中国民康医学，2013，25（12）：48，117.

[3]王远明，杜惠容.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察及免疫功能变化[J].重庆医学，2012，41（35）：3758-3759.