细小病毒B19与TORCH在孕妇产前诊断中的应用

宋丽杰1 李 萍2 陈增生1（通讯作者）

【摘 要】目的 探讨血清细小病毒B19（HPV B19）与TORCH在孕妇产前诊断中的应用。方法 取55例自然流产孕妇作为观察组、83例正常分娩孕妇作为对照组，检测血清中TORCH四项和HPV B19的IgM抗体。结果 自然流产组各指标明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）；在自然流产组，细小病毒B19阳性率明显高于TORCH四项，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细小病毒B19与TORCH联合检测在孕妇产前诊断中有具有重要价值。

【关键词】细小病毒B19；TORCH；产前诊断

目前发现胎盘虽能阻止母血中某些有害物质进入胎儿血液，但屏障作用极其有限。多种病毒都可通过胎盘导致胎儿畸形甚至死亡。TORCH和细小病毒B19感染是妊娠期宫内感染的主要原因。有研究表明：既往感染者，特异性抗体IgG 阳性；活动性感染者，则特异性IgM抗体阳性；复发感染者IgG和IgM同时阳性；同一妇女可同时两种或两种以上病原体抗体阳性[1]。本研究通过检测自然流产和正常妊娠的孕妇血清中细小病毒B19和TORCH四项IgM抗体，探讨HPV B19和TORCH在孕妇产前诊断中的价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2014年1月-2014年12月，我院妇科、产科收治的无症状自然流产的孕妇55例作为观察组，年龄25～38岁；另取正常妊娠孕妇83例作为对照组，年龄23～41岁。所有待检者均排除家族遗传性疾病。

1.2 标本采集与处理

所有待检者均于清晨抽空腹血3ml，3000r/min，离心10分钟，分离血清。

1.3试剂、检测方法：

各指标均采用酶联免疫吸附法，试剂均使用欧蒙公司提供原装试剂盒。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。

2 结果

正常妊娠组和自然流产组血清中TORCH四项和细小病毒B19阳性例数如表1：自然流产组各指标明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）；在自然流产组，细小病毒B19阳性率明显高于TORCH四项，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 正常妊娠组和自然流产组血清TORCH四项和细小病毒B19 IgM阳性例数 n（%）

分组 例数 RuV ToX CMV HSV HPV B19

自然

流产组 55 5

（9.09%） 6

（10.90%） 7

（12.72%） 3

（5.45%） 8

（14.55%）

正常

妊娠组 83 2

（2.41%） 4

（4.82%） 3

（3.61%） 1

（1.20%） 1

（1.20%）

3 讨论

妊娠期妇女，由于内分泌的改变和免疫力的下降，容易导致病毒原发性感染或者潜在的病毒活化导致的复发感染，尤其在妊娠的前三个月发生的感染，容易导致胎儿流产、畸形、胚胎停育等不良后果，出生以后甚至可引起先天性耳聋、脉络膜视网膜炎、视力下降、先天性心脏病、智力低下等[2]。

风疹病毒感染可引起急性呼吸道传染病，但是，孕前期妇女如感染风疹病毒，病毒可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿染色体发生畸变，导致流产、死产、畸形和先天性风疹综合征（CRS）[3]。弓形虫病是一种人兽共患寄生虫病，在人类多呈隐匿性感染或者亚临床症状。其病原可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿发育，引起流产或者胎儿先天性弓形虫病[4]。巨细胞病毒又叫巨细胞包涵体病毒，正常人群感染巨细胞病毒后，其机体会很快产生HCMV-IgM抗体，同时产生HCMV-IgG抗体[5]。感染此病毒的女性最常出现的症状有早产、流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓、小头、视网膜脉络膜炎、巨细胞病毒脑炎、胆道闭锁、黄疸、胆脾肿大、感觉神经性耳聋及许多类型的先天畸形等[6]。单纯疱疹病毒属于α疱疹病毒亚科，病毒可经生殖器、呼吸道、口腔等粘膜及破损皮肤侵入人体。孕妇感染HSV 后可导致流产、早产、胎儿先天异常和新生儿疾病等。细小病毒B19是已知的细小病毒属中唯一对人类致病的病毒，属于细小病毒科的单链DNA病毒。其主要传播途径有：呼吸道飞沫传播、血液制品传播、母婴垂直传播，20～50%儿童和成人可呈无症状感染。HPV B19引起流产的机制，多解释为红系祖细胞尚的P抗原是HPV B19的受体，孕妇感染后，病毒通过胎盘扩散至胎儿全身，与P抗原结合后进入细胞内并开始复制，由于病毒感染和细胞毒作用，使细胞溶解，导致胎儿贫血、缺氧、器官功能障碍，形成胎儿水肿、流产、死亡等[7]。

本研究通过对自然流产组和健康孕妇体内TORCH四项和细小病毒B19的检测表明：在妊娠3个月，对孕妇进行TORCH四项和细小病毒B19联合检测，对母婴健康具有重要的意义。

参考文献：

[1]孙辉，熊敏，王淑媛.湘潭地区孕妇TORCH 检测分析[J].标记免疫分析与临床，2013，20（5）：300-302.

[2]易旺云，袁明生，曾彩霞.中山小榄地区孕早期孕妇TORCH-IgM阳性率调查研究[J].中国全科医学，2013，16（10B）：3467-3469.

[3]王爽，李金翠，魏雷雷 等.122 对母婴风疹病毒抗体水平检测及意义[J].中国卫生工程学，2012，11（5）：366-368.

[4]杜锦池.768例孕龄妇女弓形虫抗体检测结果的分析[J].中国医药指南，2013，11（11）：162-163.

[5]李红霞.抗巨细胞病毒抗体检测的临床意义分析[J].求医问药，2013，11（1）：224-225.

[6]方群，杜涛.先天性巨细胞病毒感染胎儿的临床研究[J].中国优生与遗传杂志，2004，24（01）：72-73.76.

[7]刘园园，简子娟，高骞 等.人微小病毒B19感染与自然流产的关系[J].中国感染控制杂志，2011，10（3）：198-201.

作者简介：

宋丽杰（1983-），女，学士，技师.

*通讯作者：

陈增生（1981），男，硕士，主管技師。