急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察

卢浩黔 王旭辉

【摘 要】目的：本文将对老年重症心力衰竭患者进行分组治疗，从而探讨临床内科治疗老年重症心力衰竭患者治疗效果，为提高老年重症心力衰竭患者临床疗效与生命安全提供可靠依据。方法：研究组老年重症心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上给予卡托普利与美托洛尔药物联合治疗；对照组老年重症心力衰竭患者在进行上述常规治疗的基础上仅给予卡托普利物治疗，用法用量同研究组。结果：研究组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为92.31%，明显高于对照组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为82.05%，且P<0.05，两组患者治疗效果对比结果具有统计学意义。结论：对老年重症心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔药物联合治疗，能够达到较为有效的治疗效果，提高患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。

【關键词】内科；老年；重症心力衰竭；效果观察

随着社会人群的老龄化，各大医院急诊会有很多老年心衰患者就诊，往往急诊治疗，稍有诱因，给家属，患者和社会造成严重负担。老年重症心力衰竭在急诊内科比较常见，属于老年心肌病、冠心病、肺心病、高血压、心脏瓣膜病等的末期症状，心力衰竭是指任何原因导致的初始心肌损伤而引起心肌结构和功能的改变，从而导致患者心室血功能下降的临床综合征。为了提高老年重症心力衰竭的治疗效果，在这里随机抽取我院在2012年5月到2013年5月期间收治的78例老年重症心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文将对我院自2012年5月至2013年5月前来就诊的78例老年重症心力衰竭患者进行分组治疗，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者39例。研究组39例老年重症心力衰竭患者中男性患者为24例，女性患者为15例，年龄在62至87岁之间，平均年龄为71.3±1.2岁，其中冠心病患者为17例、风湿性心脏病患者2例、扩张性心肌病患者3例、高血压性心脏病患者5例、冠心病合并高血压性心脏病患者12例，患者心功能评级为II级患者4例、III级患者25例、IV级患者10例；对照组39例老年重症心力衰竭患者中男性患者为22例，女性患者为17例，年龄在61至85岁之间，平均年龄为71.7±1.1岁，其中冠心病患者为16例、风湿性心脏病患者1例、扩张性心肌病患者3例、高血压性心脏病患者4例、冠心病合并高血压性心脏病患者15例，患者心功能评级为II级患者5例、III级患者23例、IV级患者11例。研究组与对照组老年重症心力衰竭患者在性别、年龄、疾病类型、心功能评级情况、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2方法

研究组与对照组老年重症心力衰竭患者均给予常规利尿剂、强心剂治疗。研究组老年重症心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上给予卡托普利与美托洛尔药物联合治疗，使用方法为每天给予患者口服一次卡托普利，每次75毫克，美托洛尔药物起始剂量为12.5至25毫克，每天给药两次，于用药5至7天以后根据患者病情变化情况及身体耐受力增加用药剂量，患者每天最大剂量不应超过50毫克；对照组老年重症心力衰竭患者在进行上述常规治疗的基础上仅给予卡托普利治疗，用法用量同研究组。观察并记录两组患者治疗效果，给予统计学分析，得出结论。

1.3疗效评级标准

显效。老年重症心力衰竭患者经治疗后，患者各项临床症状均明显改善，心功能评级结果改善二级或二级以上，或达到I级；

有效。老年重症心力衰竭患者经治疗后，患者各项临床症状均改善，心功能评级结果有所改善，但未达到I级；

无效。老年重症心力衰竭患者经治疗后，患者各项临床症状均未改善，或出现加重，心功能评级结果未改善，甚至加重。

1.4统计学方法：所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组与对照组老年重症心力衰竭患者经不同方法治疗后，两组患者治疗效果对比分析。研究组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为92.31%，明显高于对照组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为82.05%，且P<0.05，两组患者治疗效果对比结果具有统计学意义。

3讨论

临床治疗重症心力衰竭疾病时应对患者血动力学异常情况进行纠正，同时应缓解或阻断患者体内心室重构，从而对神经内分泌细胞因子起到减少作用，有效预防患者心肌损伤，实现改善心功能的目的。

近年来，越来越多的专家学者提出了新的针对老年重症心力衰竭的内科治疗方法，主要的方式是在常规药物治疗的基础之上，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗。

卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），在抑制血管紧张素Ⅱ（AII）合成，阻止AII缩血管等方面具有较好作用。研究表明，卡托普利可使心力衰竭患者的血浆缓激肽含量升高，降低周围血管阻力，刺激前列腺素E2（PGE2）的生成，改善肾功能和利尿，从而降低心脏前负荷和左室盈压，增加静脉容量，达到保护心脏的目的。美托洛尔能够有效减慢患者心率，对患者心脏收缩力起到抑制作用，降低患者自律性，延缓患者发生方式传导的时间。美托洛尔对于人体气管以及支气管平滑肌具有较小的药理收缩作用，因此对患者呼吸道影响较小，适合老年重症心力衰竭患者用药治疗。本次研究中，我们尝试将上述两种药物联用，其结果表明，联用组的临床疗效明显高于单用（卡托普利）组，且未发生严重药物副反应。

4结束语

综上所述，老年重症心力衰竭患者出现的各类症状都要重视，只有这样才能够提升治疗的效果，尽早做好各类治疗准备，提出有效的治疗方案，针对性的采用有效的药物，对老年重症心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔药物联合治疗，能够达到较为有效的治疗效果，提高患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用，今后可以更加有效的进行推广和使用，提升治疗的效果。

参考文献：

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