冷光牙齿漂白技术对活髓牙牙髓影响的病理观察

范华俐

【摘要】目的 研究冷光牙齿漂白技术对活髓牙牙髓影响的病理影响。方法 选取我院在2013年11月至2014年11月间收治的16例、（64颗）因正畸需拔除活髓牙的患者进行研究，回顾分析患者的临床资料，根据其处理方式，分为对照组与观察组，对照组（14颗）不给予任何拔除处理，观察组（50颗）给予拔除处理，其中有28颗为即刻拔除，22颗为漂白1周后拔除。所有的牙齿均给予病理切片处理，对牙髓组织形态进行观察。结果 对照组、牙齿漂白后即刻拔牙、牙齿漂白1周后拔牙患者的牙髓组织均无异常，不存在不适症状。结论 冷光牙齿漂白技术使用的安全性较高，不会对患者牙髓组织产生不良影响，能够被应用于临床中，值得临床推广应用。

【关键词】冷光牙齿漂白技术；活髓牙；病理

【中图分类号】R781.4+6 【文獻标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0031-01

近几年，随着人们对爱美的追求与欲望越来越强烈，很多人都选择利用牙齿漂白技术漂白牙齿，冷光牙齿漂白技术的应用非常广泛，不过该技术使用的安全性也引起了较多讨论[1]。在活髓牙漂白后，可能会诱发不良反应，其中最为常见的就是牙齿敏感，产生的原因在于髓腔受到过氧化氢的影响，导致牙髓被刺激，不过也有资料表明，过氧化氢的使用不会产生不良影响，较为安全[2]。与传统漂白技术相较，冷光牙齿漂白技术在光源、药剂方面均有明显改进，可以使牙髓刺激减少。本文主要分析冷光牙齿漂白技术对活髓牙牙髓影响的病理影响，选取了我院收治的16例患者进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年11月至2014年11月间收治的16例（64颗）患者作为研究对象，其中男性9例，女性7例，年龄在32至65岁间，平均年龄（43.19±4.27）岁。每例患者均有4颗需接受正畸治疗，不存在牙齿龋坏症状，患者牙周组织无异常，自愿参与本次研究，通过电活力测试与温度测试，发现牙髓活力无异常。根据不同的处理方式，将患者分为对照组与观察组，对照组（14颗）不给予任何拔除处理，观察组（50颗）给予拔除处理，其中有28颗为即刻拔除，22颗为漂白1周后拔除。

1.2 一般方法

对照组：不给予漂白药物，术后选择即刻将牙齿拔除。

观察组：于漂白后拔除，有28颗牙齿在漂白后即刻拔除，22颗牙齿在漂白1周后拔除。

1.3 标准制备方法

将牙齿拔除后，选取牙颈3毫米部位横断，取10%中性福尔马林液置入，固定48h，取脱矿液置入脱矿，脱矿液由70%蒸馏水、20%甲酸、10%盐酸组成，然后利用清水进行清洗，清洗时间为24h。取10%中性福尔马林液固定24h，利用酒精逐级给予脱水，实施HE染色操作，利用显微镜对牙齿进行观察，给予组织学评估，所有评估均由同一名医师进行。

2 结果

2.1 患者临床症状

在本次研究的16例患者中，共有64颗牙齿进行研究，其中有50颗牙齿经漂白后拔除，患者在手术实施过程中，无不适症状，术后经观察后，患者也无任何不适症状，漂白牙齿的患者在漂白时间达1周后，也不存在不适症状。

2.2 患者的病理切片情况

对照组中有14颗牙齿未拔除，经病理切片，可观察到牙髓组织无异常，不存在水肿、空泡等情况，成牙本质细胞均正常。在漂白即刻拔除与漂白1周后拔除患者中，均不存在牙髓组织改变的情况，也未观察到水肿、空泡症状，成牙本质细胞均正常，牙髓结构无异常。

3 讨论

近几年，冷光漂白技术在四环素牙、氟斑牙、生理性黄牙中被广泛应用，美白效果较为理想。冷光漂白技术具有操作简单，且不需将牙体组织磨除的特征，从而在临床中被应用[3]。医疗技术与水平提升的同时，人们也意识到技术使用的安全性，本文主要分析冷光牙齿漂白技术对患者活髓牙牙髓影响所产生的病理影响，研究该技术使用的安全性。

以往有研究显示，利用热和过氧化氢，能够使四环素牙达到美白的目的，不过这种漂白方式可能会损害牙髓组织[4]。实施加热美白操作后，过氧化氢会渗进牙髓组织，浓度增加后，与加热会产生一种协同作用，部分牙髓对加热过氧化氢的敏感度较高，不过并不能将髓腔内酶活性完全抑制，在临床治疗中，渗进髓腔的过氧化氢含量并不高，因此，牙髓损害发生率并不常见[5]。

在冷光牙齿漂白技术中，美白药物主要为二氧化硅、过氧化氢，可以取得满意的牙齿美白效果，在给予美白操作后，能够使牙齿产生光泽，该项技术在光源上有明显改进，采用强度较高的蓝光，波长在480至520nm间，可以将有害的红外线、紫外线隔离，这样的光学处理方式比较特殊，且照射温度不高，能够使牙髓刺激减轻，安全性较高[6]。

从本次病理学研究结果中发现，对于漂白即刻拔除与漂白1周后拔除的患者而言，他们的牙髓组织并未产生明显变化，也不存在水肿、空泡症状，成牙本质细胞均正常，牙髓结构无异常[7]。这表明冷光漂白技术不会对患者牙髓组织产生不良影响，治疗有着较高的安全性，能够被应用于临床中。

值得注意的是，在使用冷光牙齿漂白技术前，操作人员要加强与患者的沟通，告知患者美白所能取得了效果与术后美白程度，否则如果手术没有达到患者心中的预期，便易引发医疗纠纷。在操作过程中，漂白剂不可与口腔软组织接触，也不可与其他软组织、眼睛等部位接触，要保护好其他组织。除此之外，还要合理控制照射时间，一般而言，照射时间为10min，告知患者并非照射时间越长，便能够取得越好的美白效果，完成漂白操作后，即便将照射时间延长，也不会取得任何效果，对于存在牙髓敏感症的患者，要将照射时间减少，有严重敏感的患者不可接受该手术治疗[8]。

综上所述，冷光牙齿漂白技术可以被应用于牙齿漂白中，能够取得较好的美白效果，且不会对活髓牙髓组织产生不良影响，通过本次研究的病理切片已经证实了这一点，临床应用安全性较高，能够被大部分患者所接受，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵奇，王君香，冯朝华.Beyond冷光牙齿漂白技术对人牙髓影响的组织病理学研究[J].现代口腔医学杂志，2008（02）：132-133.

[2]赵文华，霍明进，韩丽华.冷光牙齿美白技术对活髓牙牙髓影响的病理研究[J].实用口腔医学杂志，2009（03）：376.

[3]魏振辉，杜原宏，王晓宇.Beyond冷光美白技术漂白活髓变色牙齿30例敏感分析[J].中国实用口腔科杂志，2011（01）：61-62.

[4]龚振宇，李国华，杨树忠等.冷光美白技术漂白活髓着色牙的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2011（21）：4075-4077.

[5]王玉兰，陈光宇，张方明等.Nd：YAG激光牙齿漂白与冷光牙齿漂白治疗变色牙齿的临床对比观察[J].医学研究杂志，2014（06）：76-78.

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[8]Rat P，Christen M O，Thevenin M，Warnet J M，Adolphe M. Cold light fluorimetry： a microtitration technology for cell culture to evaluate anethole dithiolethione and other biothiols.[J]. Methods in enzymology，1995，252：.