CT引导下经皮肺穿刺活检病理在肺部良性病变诊断中的临床应用探讨

刘俊婷+张瑛

【摘要】 目的 对CT引导下经皮肺穿刺活检病理在肺部良性病变诊断中的临床应用进行研究探讨。方法 40例可疑肺结核患者， 随机分为A组（19例）和B组（21例）。A组采用CT引导下经皮肺穿刺活检病理检查进行诊断；B组采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液的细胞学及细菌学检查进行诊断。比较两组疾病检出率、诊断时间≤2周占比、并发症情况。结果 A组对肺部疾病的检出率为94.74%， 优于B组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组并发症发生率为31.58%， B组并发症发生率为28.57%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组诊断时间≤2周占比为100.00%， 明显少于B组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检病理检查在肺部良性病变检出率较高， 诊断时间短， 并发症较少， 是一种具有较高实用性和安全性， 简单、快捷、准确的诊断方法。

【关键词】 CT引导；经皮肺穿刺活检；病理；肺部良性病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.077

近年来， 随着计算机技术在医学影像学上的应用， 以及活检技术的发展， CT引导下经皮肺活检技术被广泛接受和应用[1]。本文对此进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年4月收治的40例可疑肺结核患者为临床研究对象， 并随机分为A组（19例）与B组（21例）。两组患者入院血、尿、便常规、心电图、血凝四项、肺功能、血液生化检查及传染病各项检查符合标准， 无明确禁忌证。操作前进行知情同意告知， 在患者及家属知情同意、签字情况下进行。两组患者性别、年龄、入院症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 仪器与方法 所有患者胸部CT平扫， 并呼吸道分泌物细胞学及细菌学检查。A组患者在美国GE公司螺旋CT机的引导下， 根据胸部CT所示病变位置， 选择合适的穿刺针穿刺， 活体取样， 病理检查同时刷片3张以上， 给予细胞学及细菌学检测；B组采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗， 根据胸部CT所示病灶位置调整镜头走行路径， 在显示器上观察支气管内部情况并参考《电子支气管镜诊断图谱》， 结合细胞学及细菌学检查， 从而诊断疾病。

1. 3 诊断标准[1] A组通过穿刺取样后镜检组织细胞的形态， 并联合刷片细胞及细菌学检查诊断肺部具体疾病；B组通过镜下直观情况， 灌洗液细胞学及细菌学检查诊断病情。

1. 4 并发症判断标准 气胸：肺组织压缩>30%， 不能自愈， 需要抽气或闭式引流；肺出血：一次咯血量>10 ml；胸腔积液：肺组织被压缩>30%， 有明确呼吸困难症状；发热：体温在操作后24 h内升高>1℃；心律失常：操作后进行心电监测， 并出现既往没有的心律失常；气道损伤：操作后出现咽喉痛， 声音嘶哑及剧烈干咳等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组对肺部疾病的检出率为94.74%， 优于B组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。A组并发症发生率为31.58%， B组并发症发生率为28.57%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。A组诊断时间≤2周占比为100.00%， 明显少于B组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表4。

3 讨论

肺部良性病变种类繁多， 但基本临床表现相似并类同， 单从症状不能对其进行诊断[2]；肺部疾病影像表现复杂， 常有多种性质的病变共存， 影像学定性非常困难[3]。近年来， 随着中国社会进入老龄化， 人们的生活行为方式改变， 人民群众的自我保健意识增强， 各基层卫生保健部门的诊疗技术差异巨大及细菌的耐药情况不容乐观等原因， 使肺部良性疾病的临床及影像表现越来越不典型[4]， 极易造成临床误诊及漏诊。CT引导下经皮肺穿刺活检病理是肺部不明原因病变定性诊断的重要手段。随着生物学技术的发展， 还可以通过检测穿刺标本的生物学指标， 指导患者的进一步治疗[5]。该技术为微创介入诊断技术， 准确性高， 且创伤小， 对常规检查不能确定性质的肺内病变的诊断具有很高的敏感性。本研究结果显示， CT引导下经皮肺穿刺活检病理检查在肺部良性病变检出率较高， 诊断时间短， 且并发症出现几率低， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李雪， 陈镇永， 黄波. CT引导下经皮肺穿刺活检81例临床分析. 医学美学美容（旬刊）， 2014（3）：420-421.

[2] 郑慧锋. CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺占位病灶临床观察. 河北医药， 2013， 35（7）：1051-1052.

[3] 淡绪国. CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变临床应用. 中国现代药物应用， 2015， 9（8）：78-79.

[4] 李燕. CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的临床应用. 中国实用医药， 2014， 9（9）：100-101.

[5] 杨新华. CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变临床应用. 中国现代药物应用， 2014， 8（14）：52-53.

[收稿日期：2016-08-15]