高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及其护理效果

董丽萍

【摘要】目的：探讨对高血压合并急性心力衰竭老年患者，急救与护理的临床效果。方法：对2013年7月-2014年我院收治的87例老年高血压合并急性心力衰竭的临床资料进行研究，观察患者经过救治的效果。结果：经急救与护理，87位患者的血压、左室舒张末期指数、左室射血分数、左室收缩末期容积指数等指标有明显改善，急救与护理前后有显著差异（p<0.05）。该87例患者的心衰治疗有效率为95%。结论：对老年高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及其护理确实有效。

【关键词】老年高血压合并急性心力衰竭；急救；临床；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0159-01

高血压合并急性心理衰竭是一种常见的老年人易患的心血管疾病。该病死亡率较高。为了降低这一风险，高血压合并急性心理衰竭老年患者的急救与护理的任务相当重要，对保证老年人生活质量和生命安全有很重要的意义，为检验这一急救和护理措施是否有效。我院对2013年7月-2014年7月收治的87例高血压合并急性心力衰竭老年患者采取急救与护理的效果进行研究，报告具体情况如下：

1.资料与方法

1.1资料

此次研究对象为我院2013年7月-2014年7月收治的87例高血压合并急性心力衰竭老年患者，这些纳入研究的患者的共同特征是：①80岁>平均年龄>60岁，这87例患者中，男性47例，女性40例，平均年龄（70.1 12.1）岁，都拥有高血压病程2～17年，平均病程9.3 4.3年，按新功能分级标准，9例为 级，53例为 级，25例为IV级。②患者肝肾功能无异常，并且无其他器质性病变。③患者临床表现有：呼吸平率每分钟30-40次，大汗，面色发青，皮肤冰凉，心率加快。④患者病情符合WHO对高血压心力衰竭的诊断标准[1]。

1.2急救与护理方法

①使患者处于半卧位，大量吸氧。②建立静脉通路，用40-80mg呋塞米加上3MGdem吗啡进行静脉注射。③将10mg硝酸甘油溶进50ml生理盐水，给患者进行避光滴注，注射速度由每分鐘1ml开始，后面每分钟增加1 L，在整个输液过程中，根据患者的反应情况调整静脉滴注的速度。整个过程中，患者的舒张压要控制在70-80mmHg，收缩压必须控制在110-140 mmHg的范围内。

护理的方法：①入院护理，高血压病人必须要在安静的室内进行救助，首先对病患进行皮肤护理，避免压疮形成，要求患者摄入低钠、低脂肪的食物，尽可能食用营养丰富的流食便于消化。②观察患者病情：详细观察和记录患者的心率、血压、脉搏、痰液等情况。使病患头部偏至一侧，避免分泌的痰液阻塞呼吸道，对出现低血压症状的病患，立即进行升压治疗。在升压治疗过程中对心率、心律仔细观察，患者要进行24小时心电图检测，防止心律失常。③对患者实施心理干预。随时观察患者的心理变化及家属的心理变化，及时给与鼓励和安抚，向患者及其家属讲解疾病的成因及治疗方法，对于情绪过于紧张的患者可以进行药物辅佐。④调整患者用药。调整对硝酸甘油注射有头昏呕吐等不良反应的患者的药物用量。

1.3疗效判定标准

观察病患的血压、左室舒张末期指数、左室射血分数、左室收缩末期容积指数等指标[1]。按心衰治疗方法，治疗效果分为：显效、有效、无效。①显效：患者的心电图改善为 级。②患者心电图的改善为 级。③无效：患者心电图状态无改善[1]。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS17.0软件进行数据处理，用 标准差表示计量资料，用t表示检验；用百分比表示计数资料，用x?表示检验。P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1病患心功能及血压的治疗效果

所有病患接受治疗前的各项指标为：平均舒张压111.1 3.3mmHg，平均收缩压179.5 9.7mmHg，平均心率每分钟116 12次，左室射血分数平均0.35 0.07%，左室舒张末期指数平均121 14ml/m?，左室收缩末期容积指数平均为121 14ml/m?，患者在接受完救治之后的平均舒张压为90.5 3.2mmHg，平均收缩压142.5 3.3mmHg，平均心率为每分钟79 10次，左室射血分数平均为0.38 0.08%，左室舒张末期指数平均121 14ml/m?，左室收缩末期容积指数93 11ml/m?。

这87例患者的血压、左室射血分数、左室舒张末期指数、左室收缩末期容积指数等指标，均有明显改善。与治疗前相比，有显著差异（p<0.05），如表1所示。

表1 患者进行治疗前后血压及新功能等指标的变化（ ）

舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/分钟） 左室射血分数（%） 左室舒张末期指数（ml/m?） 左室收缩末期容积指数（ml/m?）

治疗前 111.1 3.3 179.5 9.7 116 12 0.35 0.07 167 20 121 14

治疗后 90.5 3.2

142.5 3.3 79 10

0.38 0.08 121 14 93 11

T 7.331 8.441 7.331 5.221 7.001 9.567

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2心衰病人治疗效果

经过治疗后，87例患者中治疗效果显著的有42例，有效的40例，无效5例，治疗总有效率为94.25%。

3.讨论

对高血压合并急性心力衰竭老年患者的紧急救护，能使其治疗效果显著。该病使患者心脏负荷加重，患者会出现失眠、焦虑心情烦躁等不良情绪[2]，本次研究中，采用硝酸甘油对治疗老年高血压合并急性心力衰竭有良好的治疗效果，能快速减轻心脏的负荷。经过有针对性的治疗和护理后，87例患者的治疗总有效率高达94.25%，病人的血压、左室射血分数、左室舒张末期指数、左室收缩末期容积指数等指标均有明显改善。

综上，高血压合并急性心力衰竭老年患者，适宜进行急救护理干预，疗效明显。

参考文献：

[1]刘霞.对老年高血压合并急性心力衰竭患者进行急救与护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2014，18：83-84.