小儿难治性支原体肺炎采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的效果研究

黄诗剑

【摘 要】目的：研究给支原体肺炎患儿进行甲泼尼龙联合阿奇霉素的安全性和临床疗效。方法：从2011年7月到2014年5月我院收治的支原體肺炎患儿中抽取70例。将患儿随机分为对照组、试验组均35例。对照组患儿接受静脉滴注阿奇霉素治疗，试验组患儿在此基础上联合静脉滴注甲泼尼龙治疗，患儿恢复正常体温后，服用泼尼松片。观察两组患儿的退热时间、咳嗽停止时间、住院时间及不良反应发生率。结果：两组患儿接受治疗后症状均得到一定程度的缓解。其中，对照组患儿的显效率为34.3%，退热时间平均为8.7天，咳嗽停止时间平均为4.5天，住院时间为11.7天。而试验组患儿的显效率为57.1%，退热时间平均为7.5天，咳嗽停止时间平均为3.7天，住院时间为9.2天。两组数据对比差异显著（均P<0.05）。两组患者不良反应发生率分别是8.6%和2.9%，，差异不显著（P>0.05）。结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素可以有效缓解支原体肺炎患儿临床症状，并在一定程度上降低患儿的不良反应发生率。

【关键词】支原体肺炎；甲泼尼龙；阿奇霉素；临床疗效

目前，临床上通常使用大环内酯类抗生素（包括罗红霉素、阿奇霉素及克拉霉素等）对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗，但近年来的研究表明单纯使用大环内酯类抗生素对部分患儿的疗效并不乐观，造成患儿的不良反应率高。但在大环内酯类抗生素基础上辅以糖皮质激素治疗可以取得较好临床治疗效果，它不仅可以加快患儿临床症状的缓解速度，还有效降低了不良反应发生率。本文，笔者以实例样本证明糖皮质激素甲泼尼龙结合阿奇霉在小儿难治性支原体肺炎治疗中的具体功效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2011年7月到2014年5月我院收治的支原体肺炎患儿中抽取70例。本次研究经我院伦理委员会批准，患儿家属知情并签署同意书。患儿均符合支原体肺炎诊断标准。临床表现及胸部X 线片检查具有肺炎特点，冷凝集试验表现为阳性，血清肺炎支原体抗体IgM 阳性。将对阿奇霉素过敏、无明确细菌学诊断者、免疫性疾病及先天性心脏病患儿排除。70例患儿中，男40例，女30例，患儿年龄3 ～ 12 周岁，平均年龄为7.3岁。将患儿随机分为对照组、试验组均35例。对照组患儿中，男20例，女15例；而试验组患儿中，男22例，女13例。对照组患儿接受静脉滴注阿奇霉素治疗，试验组患儿在此基础上联合静脉滴注甲泼尼龙治疗，患儿恢复正常体温后，服用泼尼松片。观察两组患儿的临床疗效及不良反应发生率。

1.2 治疗方法

两组患儿将接受常规治疗。通过祛痰、平喘及解热治疗手段，让患儿保持呼吸道畅通。

1.2.1 对照组。对照组患儿在常规治疗基础上静脉滴注阿奇霉素10 mg·kg - 1，qd，共7 d；（阿奇霉素规格：每支500 mg，批号：JX20090224，美国辉瑞制药有限公司生产）

1.2.2 试验组。试验组患儿在对照组患儿用药基础上联合静脉滴注甲泼尼龙2 mg·kg -1，待患儿恢复正常体温后，辅以泼尼松片1 mg · kg - 1，qd，共5 d口服治疗。（甲泼尼龙，规格：每支40 mg，批号：JX2000042，美国辉瑞制药有限公司生产；泼尼松片规格：每片5mg，批号：2020364，天津力生制药生产。）

1.3 观察指标

观察两组患儿的退热时间、咳嗽停止时间、住院时间及不良反应发生率。

疗效评定：显效：X 线片阴影全部吸收，患儿的病情痊愈或症状出现明显好转。有效：患儿的体温有所下降，症状得到了一定的好转。无效：患儿的症状、体温无发生任何改变或症状加重现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行分析对比，研究结果为P<0.05，则数据比对具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

两组患儿接受不同治疗后，病情均得到了一定程度的恢复。其中，对照组35例患儿中，显效为12例，有效为20例，无效为3例。而试验组35例患者中，显效为20例，有效为14例，无效为1例。具体对比结果如下表1所示。

表1 两组患儿临床疗效对比 例（%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

对照组 35 12（34.3） 20（57.1） 3（8.6） 32（91.4）

试验组 35 20（57.1） 14（40） 1（2.9） 34（97.1）

由上表可知，对照组患儿的总有效率为91.4%，其中显效率为34.3%，试验组患儿的总有效率为97.1%，显效率为57.1%。两组患儿的总有效率对比差异不显著（P>0.05），无统计学意义。但显效率对比差异显著（P<0.05），显效率具有显著说明性意义，试验组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿。

2.2 两组患儿症状消失时间对比

试验组患儿退热时间、咳嗽停止时间、及住院时间明显比对照组低，差异显著有统计学意义（P < 0.05）。具体结果如下表2所示。

表2 两组患儿症状消失时间对比

组别 退热时间（d） 咳嗽停止时间（d） 住院时间（d）

对照组 8.7 4.5 11.7

试验组 7.5 3.7 9.2

2.3 不良反应发生率

对照组患者中，3例患者出现了恶心、呕吐等不良反应，不良反应发生率为8.6%。试验组患者中，1例出现了恶心现象，不良反应发生率为2.9%。，2 组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）

3.讨论

支原体肺炎是临床上常见的儿科多发病，病症表现为发热、发冷、咽痛、食欲缺乏、头痛、乏力、恶心、呕吐、肌肉酸痛等。病症一般潜伏期为10～20d，大概33% 患儿无症状，发病比较缓慢。但发病时便给患儿带去极大的痛苦，造成患儿哭啼，拒食，久而久之造成身体消瘦。

本文研究得知，对照组患儿接受静脉滴注阿奇霉素治疗的显效率为34.3%，，试验组患儿在接受静脉滴注甲泼尼龙治疗的显效率为57.1%，显效率对比差异显著（P<0.05）。此外，试验组患儿在退热时间、咳嗽停止时间、及住院时间明显比对照组低，差异显著（P < 0.05）。因此，甲泼尼龙联合阿奇霉素在支原体肺炎治疗中安全、疗效好，值得临床的推广使用。

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