血清胱抑素C水平对判断糖尿病肾病早期诊断的价值

杨营营 李荣

摘要：目的：探讨血清胱抑素C水平对判断糖尿病肾病早期诊断的价值。方法：选择2013年2月～2015年1月我院诊断为糖尿病的患者，将尿白蛋白排泄<30mg/天的患者，定义为研究组。对照组为同期来我院进行健康检查的正常人群。对比研究组和对照组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。结果：研究组及对照组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组血清胱抑素C结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为血清胱抑素C对判断早期糖尿病肾功能损伤有较好的诊断价值。

关键词：血清胱抑素C；糖尿病肾病；早期诊断

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病可累及人体的多个脏器，其中肾脏为糖尿病极易累及的脏器。因此早期发现肾功能的损害对判断疾病的严重、对指导治疗非常重要。目前临床评价肾功能的指标有尿常规、血尿素氮、血肌酐，但其准确性易受多种因素影响。有学者[1]指出血清胱抑素C可以在早期反映肾功能受损的早期变化。因此我们拟选择2013年2月～2015年1月我院诊断为糖尿病的患者，探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2013年2月～2015年1月我院诊断为糖尿病的患者，将尿白蛋白排泄<30mg/天的患者，定义为研究组。对照组为同期来我院进行健康检查的正常人群。研究组男性28例，女性22例，平均年龄（49.2±4.5）岁；对照组男性35例，女性15例，平均年龄（50.2±5.6）岁；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 评价方法 对比研究组和对照组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。

1.2.1 測定方法 所有患者抽血前空腹8h以上，抽取患者肘部静脉血，血样抗凝，放入离心机内，2000转/分钟，离心10分钟，取上清液，置-15℃冷冻冰箱保存备用。采用日立 7170S 生化分析仪测定。血清胱抑素C采用免疫比浊法测定（试剂由四川抗体科技有限生物股份生产）；尿素氮采用尿素氮测定试剂盒测定（由上海亨代劳科技有限公司生产）；血肌酐采用生化试剂BR试剂盒测定（由上海展云化工有限公司生产）；β2微球蛋白采用ELISA测定（由齐一生物科技（上海）有限公司生产）。

1.3 统计分析方法 将资料录入 SPSS 19.0统计软件，计量资料采用X±s描述，使用Student's t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平对比 研究组及对照组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组血清胱抑素C结果比较有差异（P<0.05），见表1。

表1 研究组和对照组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平对比

3 讨论

糖尿病在发病过程中不仅是单一疾病，还会引起人体其他脏器损伤，其中重要的靶器官为肾脏，美国疾病预防控制中心指出一旦发生糖尿病肾病患者在10～25年内将会进展为终末期肾衰竭[2]。因此及时发现并延缓糖尿病肾病的发展对延长患者生命有积极的意义。

本次研究发现研究组及对照组尿素氮、血肌酐结果比较无差异。可以看出尿素氮、血肌酐对于鉴别早期糖尿病肾功能损伤的敏感性较差。有学者指出影响尿素氮、血肌酐检查结果的因素众多，如年龄、饮食和药物等[3]。此外还有学者指出若单纯以尿素氮、血肌酐改变来判断早期糖尿病肾损害，其诊断正确率仅为50%～60%。本次研究还发现研究组及对照组β2微球蛋白结果无差异。尿β2微球蛋白是反应肾脏功能常用的指标之一，但是易受非蛋白干扰物及发热炎症等因素的干扰，因此会造成实验结果不准确[4]。

血清胱抑素C为半胱氨酸抑制剂家族中的一员，为 120 个氨基酸残端的低分子。仅通过肾小球滤过，与尿素氮、血肌酐、尿肌酐等指标相比，血清胱抑素C不受炎症、发热、免疫等疾病的感染[5]。有学者表明血清胱抑素C用于评估肾小球滤过率上明显优于血肌酐，尤其是在肾功能受损的早期。而且血清胱抑素C不需要经过体表面积和体重的转换，可以直接反映肾小球滤过功能。

因此，本次研究认为血清胱抑素C对判断早期糖尿病肾功能损伤有较好的诊断价值。

参考文献：

[1]Byrne C，Ford D，Gilg J，et al. UK Renal Registry 12th AnnualReport （ December 2009 ） ： chapter 3： UK ESRD incident rates in2008： national and centre-specific analyses [J]. Nephron ClinPract，2010，115 Suppl ∶ c9-39.

[2]韩振武，赵然，邵树茂，等. 血清胱抑素 C 用以评估肾小球滤过率的价值[J]. 中国误诊学杂志，2007，7（18） ： 4222-4223.

[3]顾国琴，白亚玲.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 的测定方法及临床应用[J].中华检验医学杂志，2007，30（8）：952-954.

[4]梁馨苓，史伟，彭炎强，等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 在急性肾衰早期诊断中的价值[J].中华肾脏病杂志，2006，22（2）：76-79.

[5]方一卿，马骏 ，沈汉超，等.血清胱抑素 C 评价慢性肾脏病患者早期肾损害的研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2007，8（3）：145-148.