复方樟柳碱联合前列地尔在视网膜病变的临床应用分析

吕鹏

摘要：目的： 分析复方樟柳碱联合前列地尔在视网膜病变中的临床应用价值。方法： 回顾分析在我院进行治疗的37例视网膜病变患者作为此次观察组研究对象，并进行复方樟柳碱联合前列地尔进行治疗；另择取同期同症患者37例作为对照组研究对象，并进行常规治疗。分析两组疗效。结果： 治疗后两组患者平均光敏感度较治疗前比较，具有明显提高，P<0.05；观察组整体上升程度显著高于对照组，P<0.05；视网膜神经上皮脱离范围较下降，P<0.05；观察组下降更为明显，P<0.05；观察组总体治疗有效率为94.59%，对照组总体治疗有效率为75.68%，明显观察组治疗效果更佳，P<0.05。结论： 对于视网膜病变患者采用复方樟柳碱联合前列地尔治疗能够有效改善患者视力状况，临床具有推广应用价值。

关键词：视网膜病变；复方樟柳碱；前列地尔；临床应用分析

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）临床可简称为中浆病，学者研究认为该疾病主要是因视网膜色素上皮以及脉络膜毛细血管上出现原发性病灶，大多是由患者过度疲劳或是过分紧张诱发，该两种因素刺激下，患者相关毛细血管通透性增加并导致相关血流动力学异常从而引起相关脉络膜调节功能失常。患者临床多出现视力下降、视物模糊等症状。临床治疗主要通过激光治疗、光动力治疗或是进行药物治疗[1]。本文中主要就复方樟柳碱联合前列地尔对该疾病治疗效果展开讨论，资料整理后进行如下汇报：

1 一般资料和方法

1.1 临床资料

选择2013年5月至2015年4月前来我院就诊的CSC患者作为此次研究对象，共74例（74眼）。患者入院后进行统一检查，结果均显示确诊为CSC，本次研究对象排除合并其他眼部疾病患者。观察组中37例（37眼），其男21例，女16例，平均年龄（42.59±4.3）岁；对照组中37例（37眼），其男20例，女17例，平均年龄（42.61±4.2）岁；本次研究均为患者知情同意并签署相关知情同意书，报医院伦理委员会审批。对比两组一般资料基本无差异，本次讨论具有可行性。

1.2 方法

首先对两组患者均进行常规治疗，即给予维生素C以及维生素B1。观察组在此基础上加用复方樟柳碱（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000495）联合前列地尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565）进行治疗，前者采用皮下注射方式給药，每日1次即可，2ml/次；后者约为5～10ug/次，采用10ml生理盐水进行稀释，采用静脉注射方式给药。14d/疗程，连续进行两个疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗后对两组患者的视力情况进行测定，测定患者平均光敏感度与视网膜神经上皮脱离范围。并根据患者临床症状及视力改善情况对本次治疗效果进行简要评定。本次疗效分为显效：治疗后患者临床症状基本消失并且视力良好恢复，相关眼部功能亦基本恢复正常；有效：患者临床症状得到控制并有所好转，视力及眼部功能有一定程度恢复；无效：治疗后若治疗后患者临床症状无变化，视力无恢复。

1.4 统计学方法

百分数表示计数资料，均数±标准差表示计量资料，分别进行卡方检验与t检验。统计软件SPSS16.0处理相关数据，P<0.05即有统计学意义，反之则无。

2 结果

2.1 治疗前后患者平均光敏感度与视网膜神经上皮脱离范围比较

根据所测得结果整理可知，治疗后两组患者平均光敏感度与视网膜神经上皮脱离范围较治疗前比较，均有显著改善，P<0.05；观察组整体改善程度显著优于对照组，P<0.05；详见表1。

表 1 治疗前后患者平均光敏感度与视网膜神经上皮脱离范围比较表（n=37，例）

2.2 临床疗效比较

根据数据统计结果分析可得，本次观察组总体治疗有效率为94.59%，对照组总体治疗有效率为75.68%，明显观察组治疗效果更佳，P<0.05；详见表2。

表 2 临床疗效比较表（n=37，例）

3 讨论

CSC主要为临床常见眼部疾病之一，发病率较高，大多能够自行恢复属于自限性疾病的一种；但值得注意的是该疾病复发可能性较高，长期反复复发最终会导致机体视功能发生不可逆的损伤[2]。大多研究者认为该疾病发病是因脉络膜毛细血管血流不足或是高灌注状态引起，最终导致视网膜色素上皮层脱落，引发疾病[3]；也有学者指出[4]，机体血浆儿茶酚浓度的改变在CSC发病过程中起到决定性作用；当患者处于焦虑、恐慌状态时，机体自主神经系统出现失调，交感神经兴奋引起儿茶酚胺释放并促进血小板凝集。复方樟柳碱为两种药物复合制剂，分别为盐酸普鲁卡因与溴氢酸樟柳碱，其中樟柳碱为生物碱的一种，具有较好的散瞳、解痉等抗胆碱能作用，能够对血管张力进行良好调节与维持作用，对推动血流力量有增强作用。复方樟柳碱对机体眼部神经活性有较好调节作用，可对眼底血管活性相关物质水平进行调节，以维持其处于正常水平，以保证眼底血管能够正常运行，同时对眼底平滑肌有效解痉以改善眼部供血状况。普鲁卡因则具有较强抗氧化及清除自由基作用，两者相互配合，相互协同，共同发挥治疗作用。

通过本文观察得出，治疗后患者临床症状基本得到控制并有显著改善趋势，其中患者平均光敏感度以及视网膜神经上皮脱离范围较治疗前比较，均有所改善；其中使用复方樟柳碱联合前列地尔治疗患者改善程度更为显著（P<0.05）；与龙飞，曹书杰，王立平等学者研究结果基本一致[5]。经上研究表明，临床对于视网膜病变患者采用复方樟柳碱联合前列地尔治疗能够有效改善患者视力状况，帮助其视功能恢复，临床具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 曹莉萍.复方樟柳碱颞动脉旁皮下注射治疗中心性浆液性视网膜病变45例[J].山东医药，2010，50（34）：22.

[2] 刘茹，谢丽莲，田涛等.早期PRP与复方樟柳碱颞浅动脉旁穴位注射治疗RR的疗效[J].国际眼科杂志，2012，12（3）：504-506.

[3] 张茉莉，田蓓，魏文斌等.复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变眼全视网膜光凝后视网膜功能损伤的修复作用[J].中华实验眼科杂志，2015，33（2）：155-158.

[4] 董玉，王鹏，张昆等.中医辨证联合复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J].现代中西医结合杂志，2012，21（18）：1991-1992.

[5] 龙飞，曹书杰，王立平等.氪黄激光联合复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J].国际眼科杂志，2011，11（2）：330-331.