颞叶癫痫海马硬化的临床特点及发病机制分析

刘锋

【摘 要】目的：探讨颞叶癫痫海马硬化的临床特点及发病机制。方法：回顾性分析2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的颞叶癫痫患者80例，通过分析所有患者的临床资料，如发作时间、脑电图等，对其头颅MRI、颞叶癫痫手术病理进行分类。结果：和无海马硬化的颞叶癫痫相比，有海马硬化的颞叶癫痫患者起病年龄更小，且疾病发作前伴有意识障碍。同时有海马硬化的颞叶癫痫患者高热惊厥史更为普遍。结论：对伴海马硬化的颞叶癫痫患者的临床症状进行分析，总结其临床特点，可以更有针对性地为患者选择治疗方案，利于其身体健康的恢复。

【关键词】颞叶癫痫；海马硬化；发病机制

癫痫作为临床常见疾病，属于神经系统疾病，且病因复杂，容易反复发作，对患者的生活质量带来严重影响。其中海马硬化被看做是颞叶癫痫的重要病理改变，而在所有药物难治性癫痫当中，颞叶癫痫所占比例高达80%，对部分患者可以采取手术的方式治疗[1]。伴海马硬化的颞叶癫痫具有较多高危因素，和无海马硬化颞叶癫痫相比，它在临床表现、脑电图变化等存在较大区别。本文选择2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的颞叶癫痫患者80例，探讨颞叶癫痫海马硬化的临床特点及发病机制。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的顳叶癫痫患者80例为研究对象，所有患者均符合颞叶癫痫的临床诊断标准[2]。经头颅MRI或者颞叶癫痫手术病理得知，海马硬化患者有40例，将其列为海马硬化组，其中男22例，女18例，年龄1～65岁，平均年龄为（42.11±5.02）岁；其余40例为无海马硬化组，男21例，女19例，年龄1～67岁，平均年龄为（45.24±4.25）岁。两组在年龄、性别等基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

收集所有患者的临床资料，具体为一般资料、症状、病史及治疗情况等；对所有患者均进行头颅MRI检查、常规脑电图、睡眠脑电图等短程检查以及长程脑电图检查。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2 结果

2.1 比较两组的一般资料及临床特点

从表1中可以看出，海马硬化组40例，21例为18岁以下人群，大于44岁的患者仅2例。无海马硬化组40例，20例为青壮年，5例大于44岁，因此，和无海马硬化的颞叶癫痫相比，有海马硬化的颞叶癫痫患者起病年龄更小，且疾病发作前伴有意识障碍，两组差异有统计学意义（P<0.05），有可比性。

3 讨论

颞叶癫痫患者当中，大部分都有海马病变，同时，海马病变也是颞叶癫痫患者比较常见的病理类型，在此次研究当中，海马硬化的颞叶癫痫患者和无海马病变组的人数一致，可能和病例例数比较少有关系。有研究认为，癫痫的发病和患者的年龄阶段有密切关系，此次研究结果显示，颞叶癫痫在儿童及青壮年中具有较高发病率，大多数患者都在45岁之前发病。颞叶癫痫的临床症状主要为精神情感异常、内脏感觉异常等，很多患者还会出现不同程度的意识障碍，尤其是伴海马硬化的患者[3]。对颞叶癫痫进行临床诊断采用EEG具有重要意义，患者的脑电图通常可以看见双侧或者单侧颞叶的棘波，有的患者则没有异常改变。

海马硬化是神经元代谢异常的慢性变化过程，有学者认为，癫痫发作能够在一定程度上引起海马神经元变性，且癫痫发作时，机体内会产生大量的兴奋氨基酸，进而促进海马变性物质，当癫痫持续发作时，便会逐渐使海马硬化。海马硬化时也利于神经纤维的重组，并成为兴奋环路，使疾病更加严重。但海马硬化和癫痫并不是同时具备的，癫痫患者不一定有海马硬化，而海马硬化患者也不一定有癫痫疾病。海马硬化的高发阶段为10岁左右，其形成时间较久。因此，对颞叶癫痫患者在病情早期进行全面检查，便于尽早排除海马隐患的可能，从而选择有效的方式为患者进行治疗。同时，热性惊厥史和海马硬化的形成也有十分密切的关系，此次研究结果显示，伴海马硬化的颞叶癫痫患者高热惊厥史更为普遍。海马硬化组患者具有脑炎病史的患者也比较多，此现象与脑炎能够引起低氧性神经元损害的研究理论基本一致。

综上所述，对伴海马硬化的颞叶癫痫患者的临床症状进行分析，总结其临床特点，可以更有针对性地为患者选择治疗方案，利于其身体恢复健康。

参考文献

[1]刘超.颞叶癫痫海马硬化的MRI研究[D].青海大学：影像医学与核医学，2013.

[2]杨昉，胡静泽，张志强.伴海马硬化的颞叶癫痫患者的临床特点分析[J].脑与神经疾病杂志，2013，11（13）：251-252.

[3]张冰清，周文静，孙朝晖，等.伴海马硬化的内侧颞叶癫痫的症状学特点分析[J].中华神经外科杂志，2014，8（10）：634-635.

[4]任彬彬.伴海马硬化的颞叶癫痫的临床特点及术后随访[D].哈尔滨医科大学：神经病学，2013.