腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能分析

陈玲灵

【摘 要】目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术在围术期对患者卵巢功能的影响。方法：选择2010年5月至2011年5月在我院接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者60例，分析术前、术后1个月、术后3个月，患者的性腺激素水平变化情况。结果：和术前相比，术后1个月的卵泡刺激素、卵泡数、黄体生成数以及卵巢储备功能减退例数等都有显著差异（P<0.05），有统计学意义。术后3个月和术前相比，无统计学差异（P>0.05），无可比性。结论：腹腔镜卵巢囊肿剔除术在围术期对患者卵巢功能近期有较大影响，但短期内可以恢复。

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；卵巢功能

卵巢囊肿的高发人群是20～50岁女性，临床表现为小腹疼痛、白带异常等，治疗时常采用卵巢囊肿剔除术[1]。近年来，随着医学技术的不断发展，微创技术也日益完善，借助腹腔镜进行剔除术能够获得较好的临床疗效。本文选择2010年5月至2011年5月在我院接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者60例，探讨此术在围术期对患者卵巢功能的影响。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2010年5月至2011年5月在我院接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者60例，年龄22～53岁，平均年龄为（40.62±5.14）岁。囊肿直径为2.9～8.4cm，平均为（5.45±1.03）cm。病程2～24个月，平均为（12.35±2.54）个月。囊肿类型为巧克力囊肿21例，单纯性囊肿16例，畸胎型瘤10例，其他类型13例。

1.2 方法

对所有患者治疗前均进行常规检查，检测项目包括黄体生成素、雌孕激素水平、血清基础卵泡雌激素水平以及血清卵泡雌激素（FSH）/黄体生成素（LH）比值等，其中FSH/LH比值大于3.6，可以作为评价卵巢储备功能下降的指标之一。采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗，麻醉诱导后建立气腹，仔细分离各个部位的粘连和卵巢，切除病灶，并进行后期处理，采用单极电凝进行创面止血。

1.3 卵巢储备功能评判标准

减退：性激素指标FSH大于10mIU/mL，或者FSH/LH大于3.6，或者E2（雌二醇）大于294pmol/mL，卵巢平均直径小于2cm，阴道超声窦卵泡数（F0）小于等于4个；衰竭：性激素指标FSH大于40mIU/mL，或者卵泡数量为0。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2 结果

手术前，所有患者的FSH、LH、E2、F0分别为（6.74±1.22）mIU/mL、（4.01±1.05）mIU/mL、（167.54±14.19）pmol/mL、（7.05±1.15）个，其中卵巢储备功能减退有3例，占5%；术后1个月的FSH、LH、E2、F0分别为（8.25±1.62）mIU/mL、（3.64±1.09）mIU/mL、（173.22±13.19）pmol/mL、（5.08±1.81）个，卵巢储备功能减退有12例，占20%；术前和术后1个月相比，激素水平及卵泡数变化情况有显著差异（P<0.05），有统计学意义。术后3个月的FSH、LH、E2、F0分别为（6.89±1.21）mIU/mL、（4.05±1.08）mIU/mL、（168.54±12.79）pmol/mL、（6.65±1.46）个，卵巢储备功能减退有4例，占6.7%，和手术前相比，无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿作为妇科常见疾病，其发病率比较高，高发人群为20～50岁女性[2]。临床治疗卵巢囊肿的首选方式是腹腔镜手术。和传统的开腹手术相比，此治疗方法优势明显，如创伤小、易恢复等，不过腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响还需要进一步研究。卵巢囊肿剔除术在理论上而言，不管是腹腔镜卵巢囊肿剔除术还是传统的开腹卵巢囊肿剔除术，都会对患者的卵巢功能近期有一定影响，临床表现主要是雌二醇下降，血清卵泡雌激素及黄体生成素有所升高。很多研究结果证明，电凝止血对患者的卵巢近期功能有较大影响，特别是对于卵巢内膜异位囊肿而言，由于其和正常组织粘连密切，剔除时出血量大，且电凝止血的范围比较大，因此也会损伤更多的正常卵巢组织[3]。此次研究结果显示，对卵巢囊肿患者进行腹腔镜剔除术后，近期对卵巢功能具有较大影响。和手术前相比，术后1个月FSH、LH、E2、F0及卵巢储备功能减退例数均有显著差异，有统计学意义（P<0.05），和其他研究结果比较一致[4]。卵巢在女性体内发挥作用的主要依据是卵巢皮质中正常发育的卵泡和卵巢门中的血管、神经等。因此，进行手术治疗时容易对卵巢组织造成较大损伤，引起血供障碍，进而使卵巢功能受到损害[5]。此外，缝合止血也会影响卵巢皮质的血液循环，并抑制卵巢功能，同时缝线、炎症也会使卵巢表面形成纤维膜，对卵巢功能带来影响，此次研究中，患者术后1个月FSH水平显著上升，LH水平显著降低，且卵泡数明显减少。术后3个月和术前相比，患者的各项指标无显著差异，说明术后恢复时间延长后，腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能近期影响有所降低，并使其逐渐恢复到术前水平。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术在围术期对患者卵巢功能近期有较大影响，但短期内可以恢复。

参考文献

[1]廖镜芳，周冬梅，钟东彩.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（2）：168-169.

[2]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52（2）：82-83.

[3]吴淑玲，彭小莲，康惠超，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2011，26（23）：3640-3641.

[4] 王宇晗，张丽丽，孙志戬，等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（2）：174-175.

[5] 刘开江，崔丽青，刘青，等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影响[J].中国微创外科杂志，2011，11（1）：38-41.