浅谈远程会诊系统在我院的应用

罗燕斌

【摘要】远程会诊近几年在各大医院得到了快速发展，本文从远程会诊系统的定义、系统建设、存在问题与对策等方面对我院的远程会诊系统进行讲述。

【关键词】远程会诊；系统建设；存在问题

1、远程会诊系统的定义

远程医疗会诊系统就是借助现代化的网络技术，利用先进的通讯设备，实现远距离医疗会诊。远程医疗会诊应用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊，方式多种多样、方便快捷，不必携带大量病史资料，既提高了诊断的准确率，又节省患者的就诊时间，从而免除了长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。

2、我院远程会诊系统建设

从2011年，我院开始对远程会诊系统进行调研、谋划，在2012年建成边防部队内部网络的远程就诊系统。2014年底，在边防局的支持下，与北京蓝卫通科技有限公司合作，依托全军卫星网络，建成边防部队远程会诊中心站点。下面从站点接收选址、基础建设、室内建设以及系统各功能等方面谈谈我院的远程会诊系统。

2.1站点接收选址

对于卫星通信地球站，天线的选址非常重要。一是对卫星轨道的视域要宽阔，卫星天线应尽可能架设在开阔空旷地最高处，避开高层建筑物、铁塔、高压输电线等对天线波束的阻挡；二是各种干扰要小，卫星天线周围不应有干扰源。对卫星地球站的干扰主要是指落入地球站接收频段内的微波干扰，这些干扰主要来自地面微波接力系统、雷达系统、电气线路及设备、飞机等。为保证在干扰情况下，地球站仍能正常工作，一般要求干扰电平低于信号电平25dB。三是地形环境适当，站点天线朝向卫星的方向上，必须毫无阻挡并且有足够的净空；如果天线仰角过大，或者说净空角过小，将使天线噪声温度增加，地球站品质因数G/T下降。根据以上三点原则，我院天线位置放置于门诊部顶层，偏离高压线，并且选好适当的仰角，从实际运行中测试干扰非常小，基本对图像传输没有影响。

2.2卫星天线基础设施建设

确定好天线位置后，制作水泥平台，做好避雷措施。天线塔顶部安装尖端放电的避雷针装置，避雷针顶端与天线顶端的连线与避雷针本身所在垂直线的夹角小于45角。由于避雷针本身即构成引雷器，当其遭受强大的雷电袭击时，会在其周围产生巨大的感应场，产生很大的浪涌电流，该电流经馈线引入机房可击毁设备。因此，在考虑45°保护角的同时，还使避雷针与天线杆之间的间距不小于3m，既防直接雷击又防感应雷击。

2.3室内建设

考虑到我院营房实际情况，机柜以及会诊设备都放在会诊室。会诊室选在门诊部五楼，与卫星接收器距离不超过100米。室内结构简洁大方、色彩协调舒适、采用亚光材质、减小光线干扰；墙面采用米黄色调，并安装吸音材料，创造良好的建声环境；地板采用浅色亚光地板；天花板采用600mmx600mm乳白色矿棉吸音板吊顶，方便布线和安装视频；灯光采用两组色温（4000°K和6500°K）的三基色视频会议专用灯具照明；视频会议终端统一安装放置在机柜中；电话会议终端放置在会议室桌面上。

2.4远程会诊系统各功能

（1）远程医疗会诊功能。医务工作者在接诊过程中，如遇疑难病例，由经管医师填写远程会诊申请单，提出会诊目的，经科主任签字，并请病人或家属填写请求远程会诊同意书，准备如下资料：病历摘要按标准申请单打印，各项检验、检查及影像报告单可以是复印件、各种影像片、病理片，向全军相关专家申请远程会诊。通过远程会诊，既可以与现场的医生“面对面”展开讨论，又可以指导和观察现场医生进行医疗操作，还能够立即送达诊断和治疗方案，犹如专家亲临现场会诊，共享了医疗资源，保障了病人利益，提高医院医疗技术水平。

（2）远程培训功能。通过远程医疗会诊系统，全军专家每周固定时间对全军医护人员进行专题讲座，让医务人员了解国内外最新医学技术知识的发展，学习到最新、最权威的医学知识，促进医院医疗技术水平的发展。

3、存在的问题与对策

我院远程会诊系统已经运行了一段时间，也发现了不少问题。

（1）医患双方认识不足。患者受传统医疗方式的影响，认为不见医生的面心理不踏实，从而不愿意轻易尝试这种技术；很多医生对远程会诊不太了解，甚至有些人害怕暴露自己的不足而不敢为病人选择远程会诊。

（2）由于远程会诊工作涉及医疗、计算机以及管理等专业，这就要求远程会诊中心的工作人员是复合型管理人才。现阶段，医院远程会诊中心的工作人员主要是学计算机专业，这就要求这批人员需要学习掌握医疗知识。

（3）病人资料不完善。由于我院医师的技术水平与医疗条件与会诊医院有一定的差距，而双方医生在会诊前一般比较少进行沟通，导致在采集会诊病历过程中遗漏了会诊方认为比较重要的资料，导致病人病例不完整。

针对以上问题，提出几点建议。

（1）积极做好远程会诊宣传工作

远程会诊是一项新型的业务技术，它的目的、形势及应用特点、优越性对广大医务人员和病人都很陌生，为此，无论是对医务人员，还是对患者都要做好宣传工作，以吸引更多的医生和患者利用远程医疗服务。医院定期在院会以及平时专题讲座的形式，对医务人员讲述了远程会诊的先进性、重要性、可行性，让他们加强了对远程会诊的认识。对于患者或普通的群众，我院医务部门定期在门诊、住院部进行广泛宣传，并向家属发送有关远程医疗会诊的宣传资料，解答病人提出的问题。

（2）建立一套完整的远程会诊工作制度

为了保证远程医疗会诊工作的质量，我院远程会诊中心制定建立一套完善的管理制度，如远程会诊实施细则、远程会诊中心工作人员职责、远程会诊中心日常管理制度、远程会诊知情同意书等等，明确了远程会诊的申请、会诊、回访等方面的要求，方便病人得到有效的会诊。

（3）加强人才队伍建设，加大人才进修培养

远程会诊是一门医疗新技术，新技术的应用开展，对医院人才选用提出了更高的要求，特别是远程中心的工作人员，必须是即要熟悉医疗业务工作，了解计算机和通讯技术，又要精通管理知识的复合型管理人才。近几年，医院加大了投入，让远程会诊中心工作人员到解放军总医院进修培训，全面提高综合业务能力。

（4）完善会诊病例资料，保证网络传输稳定性

为了保证会诊的质量和效果，病例资料的准备是关键，经治医生在填写远程会诊申请书时，要详细整理患者所有相关的病历资料，并要求会诊病例资料内容完整、重点突出、描述准确、图像清晰、会诊目的明确。会诊前，远程会诊中心工作人员要与会诊医院加强沟通，询问会诊医师需要的各种资料，并且要准备充足，图像传输中要保证原图的有效性以及网络传输的稳定性，防止传输过程中出现失真现象。

目前，我院远程会诊工作开展得效果不错，得到了广大官兵和群众的一致好评。远程会诊工作是一项综合性工程，需要各方面协调配合，还要結合医院实际情况，发挥远程会诊的优势，把远程会诊作为我院医疗工作的一部分，并在日常工作中发挥积极的作用。同时，越来越多的军队医院加入远程医疗行业的建设，我们要加强同解放军、武警部队各大医院的专家交流，为使我院医疗、教研和医护水平的提高做出积极的努力。