剖腹产术后护理经验体会

于小妮 李丽娟

【摘要】目的：研究采用剖腹产手术的孕妇在术后进行综合护理干预中临床效果。方法：通过医院的系统平台，分析近一年期间来本院进行剖腹产的患者病例特征，最终选取242例实施配合综合护理观察，探讨相关护理经验并进行总结。结果：通过术后护理帮助手段，所有患者都很快恢复了伤口，不影响基本活动，也不存在并发症等问题。结论：对剖腹产手术患者进细致的护理干预可以保证手术效果，促进孕妇术后恢复。

【关键词】护理；剖腹产；术后

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0163-01

剖腹产属于妇产科生产中一种常见的手术方法，在我国的临床治疗中还是比较多的，能有效解决因胎儿位置不正、产妇体力不足等辅助生产手段，大大减轻了孕妇疼痛问题。特别是近年来，医疗事业快速发展，治疗技术也在不断改进，更多医疗单位也希望剖腹产手段提高婴儿成活率。然而，这种治疗手段也极大增加了术后护理难度，“比如刀口出血、子宫破裂等等”[1]，严重影响到孕妇生命安全。因此，相关护理人员一定要注意观察，总结实践经验，细心体会，根据患者的临床表现，进行以健康维护为中心的整体护理，做好各方面防范措施。

一、病例资料

我们通过医疗单位的管理平台对选择剖腹产手术的患者进行信息收集，排除掉不符合条件的患者，最终确定242位研究对象。基本资料以及手术后患者身体情况如下表1：其中只有48例是自己主动申请要求的；大部分是条件不允许，因为头盆不称而不能进行顺产的，有70例；还有84例是因为胎儿宫内窘迫，15例高龄因素影响，最后25例是滞产所导致的。

表1 “剖腹产患者基本资料”[2]

基本数据 年龄 平均年龄 初产妇 经产妇 产后情况 术后切口疼痛 子宫收缩疼 寒战 发热 排痰困难

22-36（岁） 27.1±3.2（岁） 189例 53例 95.0% 86% 53% 7% 30.6%

二、术前护理干预

1、必要的心理护理

心理状态是针对患者来说的，意味着良好的心理状态能够引导病人积极轻松应对手术治疗，在完成医生嘱托方面也会更加积极配合。而不良的心理状态极容易导致一些负面的情绪，比如害怕、忧虑，特别是剖腹产是通过手术生产，孕妇还会担心手术疼痛、意外出血等等，导致无法正常休息，影响治疗进程。要想缓解这方面的不良压力，就需要护理人员帮助患者去有效排除，具体方法上可进行定期宣传相关剖腹产手术医疗知识，帮助熟悉病房环境，介绍同病房中有代表性的“优秀”患者进行现身影响。同时，护理人员要不断提高自身综合素质，因为在和患者接触的过程中，护理人员的态度会直接影响患者的内心状态，所以护士在进行护理工作时，要发挥积极向上的热情感染力，带给患者亲切感。

2、细致的术前准备

在手术开始前，医疗人员对器械方面的工作要做好准备，除了把需要的各项用物提前准备好，还要检查各种器械是不是符合标准，进行杀毒消菌，方便手术操作。事实证明，如果具备娴熟的技术能力，可以帮助消除患者的焦虑，提高应急应对能力。另外叮嘱家人和患者注意术前应该注意的细节，做好相关的准备，达到最好的精神状态，认真配合。要注意在手术之前的4小时之内，孕妇不能进食喝水，护理人员对其血压、脉搏等生理特征进行测量，若是出现异常必须立即和医师沟通。对新生胎儿要用到的保暖、抢救工作也要提前转备好，比如氧气、急救药物等等，做好细节工作。

三、术后护理干预

1、安排好术后巡回护士

剖腹产手术的患者一般伤口较大，容易出现感染问题，这就是要安排专门的护士在手术结束后，及时测量产妇的血压、呼吸状况等生命体变化情况，定期记录在档，发现波动，要立即查看分析，配合好相关外科医生的工作。比如，患者有寒战情况时，要及时添加被子、热水袋之类保暖物品，同时降低输液的速度；由于产妇极容易出汗，要注意更换床单，保持干燥整洁，不能有污渍，这会带来潜在的细菌威胁。术后不能立即进食，第二天安排白粥等易消化流食，第三天慢慢增添半流食，后逐步恢复普食；行动上在6-8小时以后才可以半卧，2-3d后可进行小心移动。这些都是帮助术后恢复的有效注意事项，配合好医师工作的同时，关注到了病人的情况，及时进行沟通，在后期的痊愈阶段都是非常重要的。另外，每位产妇在术后都会有切口疼痛问题，大概6-8小时最为疼痛，可以根据医生嘱托提供止痛药。术后切口普遍在9厘米到11厘米，伤口较大，恢复起来不快，因此在后期还要观察好病人的伤口情况，保证伤口有效愈合。比如手术6小时候可以在切口处放置“15千克左右的温盐沙袋帮助子宫收缩”[3]，从而减轻痛苦。产妇因为身体疼痛在走动中容易出现摔倒、拉大伤口之类的问题，这就需要病人家属配合做好看护工作。

2、排尿问题护理经验

3、剖腹产手术后的产妇因为伤口因素不能下床走动，也就无法弯腰如厕，因此，在术后要为产妇留置导尿管。会有一些患者对此很不习惯，需要时刻观察，对于部分能够下床的患者可以尊重个人意愿坐起或下床排尿。避免产妇尴尬心理，可以用帷布遮挡，形成封闭私人的空间。还可以通过热毛巾热敷，或是倾听水流声，帮助产妇促进排尿。

3、“寒战问题护理”[4]

寒战的意思是因为体温急剧下降后，四肢肌肉收缩，动作缓慢，不能随意移动，给生理呼吸灯方面带来了较大负担。这一般是因为手术中流失的体液太多，手术时间太长，或是产房温差过大所引发的。基本上属于正常现象，护理可以提前告知，让产妇及家属做好心理准备，并积极提供解决措施，进行热敷、增加棉被，帮助体温快速恢复。

四、结束语

通过前面分析，我们明白了护理工作在剖腹产手术过程中占据着重要的地位。剖腹产手术相对于传统的分娩过程，存在着各种术后问题。因此，为了保证母子平安，存进产妇恢复，要不断提高医护人员各方面素质，从患者的角度出发做好安全细节护理工作，减少纠纷问题。

参考文献：

[1] 杨倩 . 持续母乳喂养指导对剖宫产术后喂养情况的影响 [J].护理实践与研究 ，2010，（02）.

[2] 宋翠玲，李辉，黄红梅. 妇科腹部手术围术期护理措施改进与效果分析[J].山东医药，2010，44（23）：278-280.

[3] 杨春云，陈晓娟. 剖腹产术后护理体会[J].中华护理杂志，2011，25（01）：826-828.

[4] 耍春之. 剖宮产50例产后个体化护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：56-57.