莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床价值分析

2015-10-21吴功辉

延边医学 2015年29期

吴功辉

摘要：目的：分析莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床价值。方法：随机选取我院2013年1月～2013年12月期间治疗的92例胆汁反流性胃炎患者，按门诊单双号分为A、B两组。A组患者行莫沙比利治疗，B组患者行莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果： A组患者治疗总有效率为78.3%，B组患者治疗总有效率为93.5%。B组患者治疗效果更佳，且差异显著具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组患者治疗前各种症状积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后两组患者临床各症状比治疗前有明显改善，但B组患者改善效果最为明显，治疗后两组各种症状积分差异显著具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应，对患者肝、肾等功能进行观察，均未发现功能异常现象。结论：莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎，可显著提高临床治疗效果，改善患者症状，无明显的副作用，具有较高的临床应用价值。

关键词：莫沙比利；铝碳酸镁片；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎为消化系统常见疾病，其主要因胃十二指肠运动异常，胆汁发生反流，进入胃部导致患者出现上腹胀痛、恶心、呕吐、体重减轻等症状[1]。临床上多在胃肠吻合术或胃切除后发生该种病症，发生率约为5%[2]。目前临床多采用药物进行治疗，以改善患者胃肠动力，中和胆汁、胃酸，对胃粘膜进行保护为主要治疗原则[3]。目前对于临床采用莫沙比利进行治疗的研究已有不少，研究结果表明，其在治疗胆汁反流性胃炎的疗效存在一定的显著性[31]。我院在莫沙比利治疗基础之上，给予患者铝碳酸镁片治疗，取得了较为理想的效果，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

92例患者均为我院2013年1月～2013年12月期间收治的92例胆汁反流性胃炎，经相关检查均确诊为胆汁反流性胃炎。按门诊单双号分为A、B两组，每组46例。A组患者男36例，女10例，年龄42～73岁，平均年龄（53.7±4.9）岁，病程1-17年，平均（3.7±4.1）。B组患者男34例，女12例，年龄41～76岁，平均年龄（54.3±5.1）岁，病程1-18年，平均（3.8±4.2）。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予A组患者莫沙比利（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H19990315，5mg/片）治疗，患者每次服用5mg，每天三次，于饭前30分钟内服用。B组患者在A组患者治疗方法基础上，给予铝碳酸镁片（海南灵康制药有限公司生产，国药准字H20103483，0.5g/片）治疗，每次服用1.0g，每天三次，于饭后嚼碎后温水冲服。两组患者在治疗期间均停止服用其他治疗药物，并戒除烟酒等。

1.3观察指标

统计两组患者治疗前以及治疗4周后上腹痛、恶心、呕吐、饱胀等症状积分。病情程度分级与量分标准：轻度：临床症状不明显，患者自我感觉对生活的影响可忽略，记1分。中度：患者有主诉症状的现象，但不会对生活造成严重威胁，记2分。重症：患者有主诉症状的现象，且严重影响到患者生活，记3分。发作频率评分标准：轻度：4天及以上发作1次，记1分；中度：两天发作1次，记2分；重度：每天发作一次，记3分。对两组患者治疗期间存在的不良反应发生情况等进行观察[4]。

1.4疗效判定标准

显效：上腹胀痛、恶心、呕吐等症狀完全消失，经胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿等症状消失或明显缓解，幽门处没有发现明显的胆汁反流现象。有效：上腹胀痛、恶心、呕吐等症状明显消失，经胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿等症状等有所缓解，幽门处存在少量的胆汁反流现象。无效：上腹胀痛、恶心、呕吐等症状没有消失，经胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿等症状炎症等没有明显改善，幽门处胆汁反流现象严重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.5统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（x+s）形式表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果

A组患者治疗总有效率为78.3%，B组患者治疗总有效率为93.5%。两组患者临床治疗效果进行对比，B组患者治疗效果更佳，差异显著具有统计学意义（X2=4.393，P=0.037<0.05，见表1）。

表1.两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2两组患者临床各种症状积分对比

A、B两组患者治疗前各症状积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后，两组患者临床各症状比之治疗前有明显改善，但B组患者改善效果最为明显，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2.两组患者临床各种症状积分对比（x+s）

2.3两组患者不良反应发生情况对比

两组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应，对患者肝、肾等功能进行观察，均未发现功能异常现象。

3讨论

胆汁反流性胃炎为临床常见病之一，主要发生在胃吻合术或胃切除术后。在临床上主要表现为腹胀、烧心、嗳气、反酸、恶心等症状，属于慢性胃炎的一种[6]。发病的主要原因在于胃十二指肠运动出现异常现象，导致胆汁反流到胃部，加之胃酸作用，导致其胃粘膜屏障遭到破坏，致使胃粘膜逐渐出现慢性炎症、溃疡等。一般胆汁反流性胃炎主要分为原发性与继发性两种。原发性主要为非手术导致的胆汁反流，继发性主要为胃吻合术或胃切除术后出现的胆汁反流。由于胆汁反流现象一旦持续时间过长，其破坏作用就会导致患者胃粘膜出现活动性、增生性炎症、溃疡等，严重的甚至可导致患者出现癌变可能[7]，对此早日进行有效的治疗至关重要。目前国内外对胆汁反流性胃炎的相关研究以比较多，硫糖铝、黄连素、普瑞博思、思密达等药物均在临床中得到了广泛应用，并都取得一定的疗效[32][33][34]35]。

本研究中我院给予患者莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗，其中莫沙比利为5-HT4受体高选择性激动剂，是新一代胃肠动力药，可对肠道的肌间神经丛、神经元5-HT4受体产生较强的激活作用，使其选择性地释放出大量的乙酰胆碱，进而增加消化道平滑肌兴奋性，促进胃内容物的排空，从而改善胃肠系统功能；同时还可协调胃窦、幽门、十二指肠的生理运动，从而纠正胃肠功能紊乱问题，减少、阻止胆汁反流，防止胆汁对胃黏膜的损伤[36]，而且不会出现明显的副作用，且近期、远期治疗效果显著[36]。铝碳酸镁片主要是抗酸、胃粘膜保护类药物，其分子结构独特，崩解好，可迅速中和胃酸，且可选择性中和胃内胆汁，同时还可与胃蛋白酶等结合，使其失去活性、吸附等效果，防止胆酸、胃蛋白酶、溶血性磷脂等对胃黏膜的破坏，对胃粘膜进行有效保护；而当胆汁进入肠道碱性环境，又能将胆汁酸释放出来，不影响胆道消化；同时，铝碳酸镁还有调节胃内PH值的作用[37]。这些都说明铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎具有科学的药理依据。

本组结果数据显示，应用莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎，可显著提高临床疗效，降低各种症状积分，且在治疗过程中不会对患者产生明显的副作用，因此具有较高的临床应用价值，值得进一步推广与应用。

参考文献：

[1]黄海燕，吴祥，周跃峰等.度洛西汀联合认知行为干预治疗胆汁反流性胃炎并抑郁症患者疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（01）：19-21.

[2]吕德文.疏肝和胃中药联合西药治疗胆汁反流性胃炎55例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：58-59.

[3]常兴亚.熊去氧胆酸辅助治疗原发性胆汁反流性胃炎效果观察[J].中国实用医刊，2012，39（15）：89-90.

[4]张建昌.胆汁反流性胃炎的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（08）：177.

[5]黄海燕，吴祥，周跃峰等.香砂养胃片联合莫沙比利分散片治療胆汁反流性胃炎疗效观察[J].现代实用医学，2014，26（01）：27-28.

[6]朱惠良.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎62例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（36）：183.

[7]韩仁叶.莫沙比利联合尿囊素铝颗粒治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].中国基层医药，2012，19（06）：936-937.

[31]樊舟.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎90例临床观察[J].中医药学报.2010，38（1）：84-85.

[32]张丹.口服莫沙必利片联合硫糖铝片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].吉林医学2013.34（29）期

[33]赵国权.高中生慢性胃炎55例治疗效果分析[J].中国社区医师.2014.30（35）：54-55.