普外科手术患者术后疼痛相关因素研究

邢文果

【摘  要】研究目的：通过调查，观察分析患者的年龄、性别以及对患者的护理干预与普外科患者手术后疼痛分级的关系。研究方法：以黑龙江省医大一院2012年10月-2013年10月住院进行手术的500例患者作为研究对象，研究患者的年龄、性别与术后疼痛之间的关系，将患者分为少年组、青年组、中年组、老年组;按照患者的性别分为男性组和女性组;将医院2013年11月-2014年4月进行手术的300例患者随机分为观察组和对照组，观察护理干预对手术后患者疼痛的影响。对于观察组的患者给予综合性的护理干预，对于对照组的患者给予普外手术的一般护理、将患者手术后的疼痛感觉按照主诉的疼痛分级法分为无疼痛组、轻度疼痛组、中度疼痛组以及重度疼痛组。研究结论：普外科患者手术后疼痛与患者的年龄有明显的关系，患者的年龄越大，手术后疼痛程度越高;患者的性别与术后疼痛程度之间没有相关性;对于手术后的患者进行手术后的系统护理干预，可以明显减轻患者的疼痛程度。

【关键词】普外科;术后疼痛;干预;效果

外科手术后对于患者的护理中一项重要的内容就是患者手术后疼痛护理，患者很容易受到手术后疼痛的影响，患者的生理以及心理会因为持续疼痛而引起变化，持续疼痛与疾病的转归有着非常密切的关系。在手术后麻醉消失之后，患者常常受到切口剧烈疼痛的严重影响，并且在手术后的一天内有剧烈的疼痛反应。并且患者在手术时内脏会受到一定的牵拉，极容易造成手术后的剧烈疼痛。因此，要加强对患者的综合性护理，根据患者的年龄以及身体情况的不同，针对性的实施有效的护理，从而促进患者的身体健康。

1.资料与方法

1.1患者的一般资料

笔者选取了2012年10月-2014年7月在哈尔滨市医大一院普外科住院的患者800人作为研究对象。其中2012年10月-2013年10月住院进行手术的500例患者作为观察年龄、性别与手术后疼痛关系的研究对象，以2013年11月-2014年4月进行手术的300例患者作为观察护理干预与术后疼痛影响的研究对象。包括120例胆道手术，125例肠道手术，150例脾胃手术，130例甲状腺手术，175例阑尾切除手术。

1.2研究方法

1.2.1研究对象

将2012年10月-2013年10月住院进行手术的500例患者作为观察年龄、性别与手术后疼痛的关系，记为A组;将2013年11月-2014年4月住院进行手术并随机分为护理干预组和对照组的300例患者作为观察护理干预与术后疼痛影响的研究对象，记为B组。记录所有研究对象的性别、年龄、手术类别以及手术后有无并发症以及临床症状。

1.2.2手术后疼痛分级

根据主诉疼痛分级发，将疼痛分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛四级。其中轻度疼痛是指病人能够忍受的疼痛，其正常的生活以及睡眠都不会受到这种疼痛的影响。中度疼痛指患者能够感受到明显的疼痛，难以忍受，睡眠会受到干扰，需要止痛药物来进行止痛。重度疼痛指患者感觉疼痛剧烈，不能忍受，睡眠会受到严重的影响，并且会出现自主神经功能紊乱或被动体位，需要止痛剂。

1.2.3年龄分组

将A组的研究对象分为少年组、青年组、中年组以及老年组四组。

1.2.4性别分组

将A组患者按照性别分为男性组和女性组

1.2.5护理干预分组

将B组研究对象随机分为实施护理干预组和未实施护理干预组（对照组）。对于两组都进行手术后的药物治疗，对于对照组的患者对其实施常规普外科手术护理，对于干预组的患者实施一般护理、情志护理以及环境管理等综合性的护理。

1.2.5.1一般护理

根据对患者的麻醉方法、患者手术的部位以及患者疾病的特点，来决定手术后患者用何种卧位比较舒服，对患者在手术后的生命体征以及出血情况、各种并发症等进行评估。

1.2.5.2情志护理

护理人员要关心患者，让患者了解手术后疼痛的规律以及疼痛的特点，让他们在此基础之上做好充足的心理准备，认识到在手术后出现疼痛的现状是正常的，尽量避免在患者手术后受到心理刺激和身体刺激，很多手术患者具有恐惧以及焦虑等不良的情绪，因此，护理人员在情志护离中，要耐心的为患者服务，加强与患者之间的沟通，鼓励患者战胜疼痛，鼓励他们建立信心。

1.2.5.3环境管理

在护理的过程中，尽量为患者提供安静的休息环境，保证室内通风，保证室内的温度以及湿度，护理人员在操作的过程中要避免不良的刺激，要做到轻、快、稳、准为患者提供各项护理操作，根据患者的病情为患者提供适当的音乐，在睡前用热水泡脚，注意个人卫生。适当的允许家属陪护，帮助护理人员处理各种紧急情况。

1.2.6统计学方法

本研究运用SPSS 20.0统计软件，采用非参数检验方法检验不同年龄患者手术后疼痛程度分布是否有所差异，不同性别的患者手术后疼痛分布是否有差异，不同护理干预的术后疼痛程度分布有无差异，

分析年龄、性别、护理干预与疼痛程度的关联性，P<0.05为差异有显著意义。

2.结果

2.1年龄与术后疼痛等级的关系

在少年组中，无疼痛占5%，轻度疼痛占25%，中级疼痛占45%，重度疼痛占25%;在青年组中，无疼痛占12.5%，轻度疼痛占30.5%，中级疼痛占35%，重度疼痛占22%;在中年组中，无疼痛占5%，轻度疼痛占30%，中级疼痛占45%，重度疼痛占20%;在老年组中，无疼痛占3%，轻度疼痛占52%，中级疼痛占39%，重度疼痛占6%;通过分析可以了解到在不同的年龄组中，患者的术后疼痛分布是不同的，患者的年龄与手术后的疼痛分级有关系。

2.2性别与术后疼痛等级的关系

在男性组，无疼痛占4.5%，轻度疼痛占33.5%，中度疼痛占44.5%，重度疼痛占17.5%。在女性组，无疼痛占7.8%，轻度疼痛占35.2%，中度疼痛占36%，重度疼痛占21%。经非参数检验方法即在不同性别中，患者的术后疼痛分级分布可以认为是相同的。总体相关系数差异无显著意义，即尚不能认为性别与术后疼痛分级之间有关联。

2.3护理干预与术后疼痛等级的关系

在实行综合干预组中，无疼痛占7.5%，轻度疼痛占36%，中度疼痛占38.5%，重度疼痛占12%。在实行普外术后常规护理的对照组中，无疼痛占6%，轻度疼痛占24%，中度疼痛占37%，重度疼痛占33%.经非参数检验方法，即在实行综合护理干预和对照组两组中，患者的术后疼痛分级分布是不同的。总体相关系数差异有显著意义，可以认为护理干预与术后疼痛分级之间有关联。

3.讨论

通过对A组的研究可以了解到，不同年龄的患者的术后疼痛程度是不同的。从数据结果来看，少年组和老年组对于疼痛的反应更大一些。关于性别与疼痛的关系，有研究报道，慢性疼痛的发病率女性为男性的2倍，多表现为头颈部的疾病。本研究中，采取不同护理措施的患者手术后的疼痛程度分布出現了不同。采取综合性术后护理的患者，术后疼痛分级高的比例要低于采取一般护理的患者，说明了综合性术后护理对于缓解患者术后疼痛具有一定的作用，这与国内部分研究结论相符。

参考文献：

[1] 卢华萍，毛慧萍，韩霞.普外科手术后患者疼痛的心身护理 [J].中国医药指南，2009，16（2）：145-146.

[2] 杨萍，张凤玲.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析 [J].中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：2223-2224.