硝苯地平控释片与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效对比分析

凌荣凤

摘要：目的：比较硝苯地平控释片与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压病人的临床疗效。方法：回顾性分析海南省昌江县中西医结合医院门诊2013年4月至2014年12月期间收治的118例原发性高血压病人的临床资料，根据病人的入院尾号分为控释片组与缓释片组，每组各59例。对比两组病人的临床疗效、血压以及心率。结果：通过治疗，控释片组病人的治疗总有效率、血压以及心率均显著优于缓释片组。结论：针对原发性高血压病人，采用硝苯地平控释片进行治疗的临床疗效更为显著，血压与心率控制更为平稳，值得临床推广应用。

关键词：硝苯地平控释片；硝苯地平缓释片；原发性高血压

随着我国经济与社会的不断发展，人民群众的生活水平大幅提升的同时，其生活方式也发生了巨大的变化，这就导致高血压的发病率在我国呈现出逐年上涨的势头，而高血压本身所具有的低治愈率、低知晓率以及低就诊率则是导致我国原发性高血压病人不断增多的重要因素[1]。硝苯地平本身是一种能够血管平滑肌产生高度选择性的钙拮抗剂，在高血压治疗方面具有良好的效果。为讨论硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效，本文回顾了我院收治的118例原发性高血压病人的临床资料，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1一般资料。选取海南省昌江县中西医结合医院门诊2013年4月至2014年12月期间收治的118例原发性高血压病人。针对本组病人采用实验室检查、体格检查、心理咨询以及病史查询，排除继发性高血压病人。根据病人的入院尾号分为控释片组与缓释片组，每组各59例。控释片组当中，男性35例，女性24例；年龄52～73岁，平均年龄为（58.9±9.2）岁；Ⅰ期高血压病人为30例，Ⅱ期高血压病人为29例。缓释片组当中，男性34例，女性25例；年龄53～74岁，平均年龄为（59.3±9.5）岁；Ⅰ期高血压病人为32例，Ⅱ期高血压病人为27例。

1.2治疗方法。针对缓释片组，病人每次服用10～20mg硝苯地平缓释片，每日两次；针对控释片组，病人每次服用30mg硝苯地平控释片，每日一次。两组病人均连续治疗8周。

1.3降压疗效判断标准。显效：病人的舒张压下降到正常范围内，下降幅度≥10mmHg，或者舒张压并没有下降到正常范围内，但其下降幅度≥20mmHg；有效：病人的舒张压下降到正常范围内，下降幅度在5～9 mmHg之间，或者舒张压并没有下降到正常范围内，但其下降幅度在10～19 mmHg。无效：病人的舒张压下降幅度并没有达到相应标准[2]。

2 结果

2.1两组病人临床疗效对比。通过治疗，控释片组病人的治疗总有效率明显优于缓释片组病人，差异具有统计学意义（P<0.05）。（详情见表1）。

表1 两组病人临床疗效的对比{n（%）

2.2两组病人心率与血压对比。通过治疗，控释片组病人的SBP、DBP以及HR均明显低于缓释片组病人，差异具有统计学意义（P<0.05）。（详情见表2）。

表2 两组病人心率与血压对比（x±s）

3 讨论

高血压是社会当中较为常见的一种慢性疾病，其同时也属于我国所面临的一个巨大的社会与家庭疾病。中老年人群体是高血压的高发群体，高血压具有并发症多、致残率高的特征，其严重威胁着广大人民群众的身体健康与生命安全。而高血壓本身所具有的低治愈率、低知晓率以及低就诊率则是导致我国难治性高血压病人不断增多的重要因素。一般来说，吸烟、酗酒、精神紧张、脑力劳动过度、体育锻炼少、高脂、高盐以及无法控制体重等都是引发原发性高血压的重要因素[3]。一些病人没有遵医嘱进行服药，没有进行正规的血压检测，导致其血压反复波动，严重影响病人的生活质量。

大量的临床研究与实践证实，血压水平与脑卒中发病的相对危险度表现为数线形联系，病人的血压水平上涨，其脑卒中的危险程度则更高，而血压水平与冠心病的发病率也存在相似的联系。针对高血压进行治疗的主要目标在于将血压控制在合理的范畴内，从而有效避免高血压对病人靶器官造成影响，降低心脑血管疾病的发生率。

硝苯地平二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其本身属于钙通道阻滞剂的范畴，而钙离子拮抗剂可以显著减少钙离子通过慢钙通道进入到细胞当中。硝苯地平本身的特异性能够有效作用于外周阻力血管、心肌细胞以及冠状动脉的平滑肌细胞当中，可以对冠状动脉产生扩张作用，特别是针对大血管，甚至可以针对部分不完全阻塞区中的健全血管产生一定的扩张作用，并且能够有效降低冠状动脉平滑肌本身的张力，避免血管痉挛的情况，从而有效提升狭窄血管当中的血流量，提升相应的供氧量。硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片当中的成分主要为硝苯地平。硝苯地平控释片控释剂型（GITS）的主要药效作用在于能够保持16h左右进行恒定药效的释放，能够让病人体内的有效血药浓度连续24h控制在一个稳定的状态下，并且在6h就能够实现血药峰值浓度，其可以显著降低病人缺血的总时间与心肌缺血的发作率。此外，硝苯地平控释片还可以在增加冠状动脉血流量方面起到良好的效果，能够防治心绞痛症状，其是一种对血压波动影响较小的一种降压药，能够显著降低心脑血管卒中的发生率。药效保持的时间更长，具有良好的抗压成效，不会对血压改变的昼夜规律产生影响，并且硝苯地平控释片只需要每日一次、一次一粒，服用方便，病人不易因为漏服了影响血压。硝苯地平缓释片在最初进入病人体内时所释放的药剂量就非常容易超出理想的血药浓度范畴，接着采用非恒等的速率进行不断的释放，会导致病人有效血药浓度不足，病人的血压与心率的波动幅度较大，最终导致临床控制病人的血压效果并不理想。

本组研究数据当中，采用硝苯地平控释片治疗的控释片组病人，其治疗总有效率达到了94.92%（56/59），明显优于采用硝苯地平缓释片治疗的缓释片组病人的86.44%（51/59）。此外，治疗后，控释片组病人的SBP、DBP以及HR均明显低于缓释片组病人。证明相较于硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片治疗原发性高血压病人的降压效果更为显著，病人的血压波动幅度较小，更为符合病人身体的实际情况，同时还可以平稳控制病人的血压与心率变化，显著改善病人的临床症状，对提升病人的生活质量具有十分重要的现实意义。

参考文献：

[1]李薇.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效分析[J].辽宁医学院学报，2012（01）：55-57.

[2]崔秀玲，奚悦，马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012（21）：2439-2441.

[3]毕志辉，王维华，熊妙华.硝苯地平控释片与盐酸贝那普利治疗血液透析高血压患者的疗效观察[J].中国当代医药，2013（03）：84-85+87.