浅析美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

王勇

【摘要】目的探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭病症的临床疗效。方法随机抽取2011年2月～2015年2月来我院诊治的慢性心力衰竭患者60例，分成对照组和治疗组各30例，其中对照组患者采用常规方法治疗，治疗组患者采用美托洛尔治疗，对两组疗效进行分析对比。结果两组患者用药 30分钟后，对照组好转率为13.33%，治疗组好转率为33.33%；用药24小时后，对照组好转率为43.33%，治疗组好转率为73.33%。两组相比较，治疗组明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著，且安全可靠，值得研究和推广。

【关键词】慢性心力衰竭患者；美托洛尔；疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0092-01

心力衰竭是现在发病率很高的一种恶性疾病，由于多发病于中老年人，所以给患者及其家人都带来很大的影响，严重的还会危及生命。[1]慢性心力衰竭是临床上高发疾病，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。临床上多采用常规方法治疗，疗效不太理想，并发症较多，适合短期治疗。[2]因此，如何采用有效治疗措施十分关键，直接影响患者的预后。本文研究中我们对2011年2月～2015年2月来我院诊治的慢性心力衰竭患者60例临床治疗进行分析，其中治疗组患者采用美托洛尔在慢性心力衰竭患者取得显著疗效，具体情况现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院2011年2月～2015年2收治的慢性心力衰竭患者60例进行治疗，其中对照组患者中男16例，女14例，年龄在43～85岁，平均年龄为56.4 ±2.5 岁；治疗组患者中男18例，女12例，年龄在42～87岁，平均年龄为55.8±2.9 岁。两组患者在性别、年龄、病情等差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，对60例患者进行常规检查，如血NT-proBNP、血生化、心肌酶谱测定、全胸片、心电图等。然后，对照组30例患者给予常规方法治疗，即在根据心衰指南用药基础上，给患者加用多巴胺或多巴酚丁胺、硝酸甘油等药物治疗；治疗组30例患者给予美托洛尔治疗，即患者首次使用每次静脉注射2.5～5mg 美托洛尔，5 分钟/次，共3 次。之后患者口服 25～50mg 美托洛尔，6～12 小时/次，根据患者情况适当的增减药物剂量。

1.3 统计学方法

本研究所有数据采用SPSS16 软件进行分析，t检验，实验结果采用（x±s）表示。

2 结果

两组患者用药 30分钟、24小时后，治疗组患者的好转率均优于对照组，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；同时72h 后，治疗组 NT-proBNP 指标为（1636.3±53.5pg/mL）、LVEF 指标为（0.60±0.13）优于对照组（P<0.05）。

表1 对照组和治疗组的臨床疗效比较情况

级别/好转率 30分钟后（%） 24小时后（%）

对照组n=30 13.33（4：30） 43.33（13：30）

观察组n=30 33.33（10：30） 73.33（22：30）

注：P<0.05。

3 讨论

心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，其中急性心力衰竭临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留（肺淤血和外周水肿），而慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）分为运动耐力下降引起的症状、体液潴留引起的症状、无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状。大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。[3]患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。患者可能在检查其他疾病（如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病）时，发现心脏扩大或心功能不全表现。对于慢性心力衰竭患者而言长期治疗，并且反复发作，常规治疗效果并不理想，治疗后并发症较多。[4]因此，临床上探讨有效的治疗慢性心力衰竭方法至关重要，直接影响患者的治疗效果及预后。

目前，慢性心力衰竭疾病的治疗没有根治方法，临床上通常采用常规药物治疗，能够短期使患者病情得到缓解，但治疗后并发症较多，对于长期治疗不理想。另外，当患者发病后其心室壁张力会得到增加，造成患者血清中的 LVEF、BNP、NT-proBNP 水平升高，情况十分危急，应该及时接受有效治疗，否则后果不堪设想。[5]本研究中，治疗组患者采用美托洛尔治疗，取得显著疗效。美托洛尔可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压；立位及卧位均可降低血压；可减慢房室传导，使窦性心率减少。口服吸收迅速、完全，首关代谢约50%。因此，美托洛尔能够有效的控制患者病情，提高心钠肽、脑钠肽等因子分泌，从而保护患者心脏。本次研究中，治疗组用药后好转率、心功能均高于对照组，取得较好的临床疗效。

总之，美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著，有效改善患者心功能，大幅提高临床治愈率，并发症少，用药安全，值得推广应用。

参考文献：

[1]王爱红.慢性收缩性心力衰竭治疗的现代观念[J].山东医药，2005，45（13）：71-72.

[2]曾国平，田劲松，段世英.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导报， 2012，9（3）：44-47.

[3]陆在英，钟南山主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：175，176.

[4]倪慧.冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭15 例的护理体会[J].中华危重症医学杂志，2012，5（1）：57- 59.

[5]陈玉国.机遇与挑战：慢性心力衰竭综合征的诊治现状和展望[J].中华急诊医学杂志，2011，20（7）：640- 682.