小儿肺炎支原体感染的临床检验分析

沈红娟

【摘要】目的：分析不同临床检验方法诊断小儿肺炎支原体感染的临床价值。方法：随机选取我院110例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象，所有患儿分别采用尿常规、血气分析、血常规、生化分析、酶联免疫法以及痰液细菌培养等检验方法检验。分析结果：本次研究患儿的血小板、WBC计数、C-反应蛋白以及血沉等各项指标都有一定程度升高，13例低钙， 17例低钾，15例丙氨酸转氨酶轻度升高，49例患儿血气分析异常，51例患儿心肌酶轻度升高。痰培养检测阳性者38例（34.5%）。结论：对于小儿肺炎支原体感染患儿，临床应该采用尿常规、血气分析、血常规、生化分析、酶联免疫法以及痰液细菌培养等多种实验室检验方法进行综合诊断，可有效减少误诊、漏诊现象。

【关键词】小儿肺炎支原体感染；临床检验；临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0066-01

小儿肺炎支原体（MP）感染是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，往往具有起病急、病情重、病程长等诸多特点，MP感染患儿并没有典型的临床症状，极易出现误诊、漏诊现象[1]。及早发现和采取有效的治療措施，基本上可有效改善患儿的临床症状，提高临床治愈率，帮助患儿尽早康复。因此，如何探讨一种有效的MP感染诊断手段应该成为临床医师思考的重点[2]。本文主要回顾性分析了我院110例小儿MP感染患儿采用不同的临床检验方法诊断的结果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年6月-2015年6月在我院就诊的110例MP感染患儿为研究对象，所有患儿均通过常规体格检查、X线片检查以及实验室检查等相关检查确诊。110例患儿中男性66例，女性44例；患儿年龄最大12岁，最小4个月，平均年龄（3.2±2.2）岁；患儿病程最长2个月，最短2周，平均病程（1.1±0.4）个月。

1.2 方法

所有患儿均接受尿常规、血气分析、血常规、生化分析、酶联免疫法以及痰液细菌培养等多项检查，其中血常规检查项目主要包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等。采用酶联免疫吸附法检测患儿血清MPIgM抗体，必须严格按照试剂盒说明书的操作说明执行。若检测滴度大于1：160，说明结果为阳性。

血气分析检测方法如下：抽取患儿前臂动脉血1ml，将血液标本放置于肝素抗凝管半小时，然后进行检测。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件处理相关数据，以t检验计量资料，以X2检验计数资料，P<0.05表示两组差异存在统计学意义。

2.结 果

2.1 血常规。本次110例患儿中，23例患儿白细胞（WBC）计数小于4.0×109/L，28例患儿WBC计数介于4.0×109/L～10.0×109/L，59例患儿WBC计数超过10.0×109/L。

2.2尿常规。尿常规检测结果中，22例患儿检测异常，检测正常者88例，其中尿蛋白（+）者8例，尿潜血（++）者14例。

2.3酶联免疫法。13例患儿检测为支气管哮喘，占到11.8%；20例患儿检测为支气管肺炎，占到18.2%；35例患儿检测为支原体上呼吸道感染，占到31.8%；42例患儿检测为急性支气管炎，占到38.2%，如表所示。

表 酶联免疫法的检测结果

例数（例） 支气管哮喘（例） 支气管肺炎（例） 支原体上呼吸道感染（例） 急性支气管炎（例）

110 13（11.8%） 20（18.2%） 35（31.8%） 42（38.2%）

2.4血沉、血小扳以及C-反应蛋白检测。21例患儿血小板计数小于100×109/L，89例患儿血小板计数超过100×109/L。血沉现象主要是指红细胞在第1h末下沉距离，其中19例患儿红细胞下沉率超过20mm/h，占到17.3%。C-反应蛋白超过10mg/L患儿共47例，占到42.7%。

2.5生化分析、血气分析。生化分析结果表明患儿的肾功能基本正常，其中13例患儿检测为低钙，占到11.8%；17例患儿检测为低钾，占到15.5%；15例患儿检测为丙氨酸转氨酶轻度升高，占到13.6%；49例患儿血气分析异常，占到44.5%；51例患儿心肌酶轻度升高，占到46.4%。

2.6痰培养。痰培养检测阳性者38例，占到34.5%，其中20例患儿肺炎支原体阳性（18.2%），10例患儿肺炎链球菌阳性（9.1%），5例患儿肺炎克雷伯菌阳性（4.5%），3例患儿阴沟肠杆菌阳性（2.7%）。

3.讨 论

MP 感染主要是由于肺炎支原体感染引起的，及早诊断，及时采取正确有效的治疗措施是临床处理小儿MP感染的关键。酶联免疫法是一种操作简便、灵敏度以及特异性都比较强的检验方法，临床上将该种检验方法作为MP感染的主要诊断方法。MP-IgM是MP感染患儿产生的特异性抗体，一般发病后1周左右就可以检出，大概11-30d左右会达到高峰，采用酶联免疫检验法早期诊断MP患儿的血清MP-IgM抗体，可有效提高MP患儿早期诊断正确率。本组采用酶联免疫法检验的结果基本上和临床大多数学者研究报道结果基本相符[3]。

本次对MP患儿还进行了血尿常规检查、生化分析、血气分析、痰液细菌培养等不同的检验方法，本次研究结果显示，患儿的血小板、WBC计数、C-反应蛋白以及血沉等各项指标都有一定程度升高，本组51例患儿心肌酶轻度升高，提示MP感染会由于免疫损伤以及免疫变态反应使患儿心血管系统受累。另外，经过痰液培养试验检测出多种病原体，说明支原体肺炎是一种复合性感染，提示应该采用多种检验方法诊断MP感染。

综上所述，对于小儿肺炎支原体感染患儿，临床应该采用尿常规、血气分析、血常规、生化分析、酶联免疫法以及痰液细菌培养等多种实验室检验方法进行综合诊断，这样可有效减少误诊、漏诊现象，提高确诊率。

参考文献：

[1]梁光辉.98 例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2774-2775.

[2]吕刚飞，吴修辉，方千峰.小儿肺炎支原体感染的临床检验特点分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（22）：94-95.

[3]戴颂华.小儿肺炎支原体感染52 例临床检验分析[J].医学信息（中旬刊），2010，23（2）：428-429.