加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床可行性

李格爱 覃贵岸 黄岳宁 韦兰岚 韦春凡

摘要：目的：研究分析加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床可行性。方法：于2013年10月至2015年4月期间选取本院收治的瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者80例作为主要的研究对象。通过随机数表法将上述患者分为常规组以及治疗组，各组患者40例。常规组患者使用鳖甲软肝片，护理组患者则使用加减膈下逐瘀汤，比较分析两组患者的治疗总有效率，同时分析两组患者肝纤维化指标、肝功、肝脏彩超瞬时弹性成像等。结果：常规组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者，两组差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。治疗组谷丙转氨酶、谷酰转肽酶治疗之后相比常规组治疗之后改善幅度较大，两组差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后肝纤维化指标改善情况明显优于常规组，两组差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。治疗组相比较常规组而言改善程度更加明显，两组差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者实施加减膈下逐瘀汤治疗可以有效的提升患者的治疗总有效率，改善肝脏瞬时弹性超声成像，取得非常显著的应用效果，值得进一步推广使用。

关键字：加减膈下逐瘀汤；瘀热阻络型；慢性乙型肝炎肝纤维化；临床可行性

本次研究旨在研究分析加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床可行性，则选取2013年10月至2015年4月期间本院收治的瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者80例作为主要的研究对象，对其进行分组研究，对其中一组患者加减膈下逐瘀汤，可以有效的提升患者的治疗总有效率，改善肝脏瞬时弹性超声成像，值得进一步研究使用，取得了较为满意的研究结果，以下为详细的报道内容：

1基本资料以及治疗方法

1.1基本资料

于2013年10月至2015年4月期间，选取80例本院收治的瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为主要的研究对象，全部患者满足慢性乙型肝炎诊断防治标准以及相关的肝炎后肝纤维化诊断依据。通过随机数表法将上述患者分为常规组以及治疗组，各组患者40例。在治疗前6个月所有患者没有使用过抗病毒药物、免疫抑制剂等药物。常规组中，有22例男性患者，有18例女性患者，年龄最小的患者为35岁，年龄最大的患者为63岁，平均年龄为43.41±1.22岁，病程最短为3年，病程最长为14年，平均病程为5.33±2.22年。治疗组中，有21例男性患者，有19例女性患者，年龄最小的患者为32个月，年龄最大的患者为59岁，平均年龄为43.11±1.21岁，病程最短为4年，病程最长为13年，平均病程为4.33±1.22年。

1.2纳入标准

经过肝脏彩超检查得到，瞬间出现弹性异常的患者入选；患者乙肝表面呈现抗原阳性入选，肝炎后纤维化PCR-DNA无复制的患者入选；同时，肝纤维化四项都满足正常标准的患者，但是谷酰转肽酶以及谷丙转氨酶不正常的患者入选。

近3 个月未服用任何药物治疗、无感冒等[1]。

1.3排除标准

脂肪肝等因为受到其它原因影响导致的肝功异常类型排除；将孕妇排除；将存在肝功极度异常的患者排除；将难以顺利配合治疗的患者排除；将肝硬化失代偿期并发腹水形成的患者排除[2]。

1.4治疗方法

1.4.1常规组

常规组患者使用由内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司生产的，批号为国药准字Z19991011的鳖甲软肝片进行治疗，三次/天，一次4 片，口服，坚持使用两个疗程，一个疗程12 周，对患者进行为期一个月的观察[3]。

1.4.2治疗组

治疗组患者使用加减膈下逐瘀汤治疗。选自自广东一方药业中药配方颗粒，水冲200ml，早晚温服，一剂/天，详细组方如下：鳖甲、龟板各20克；桃仁、红花、川芎、赤芍各6克；使用疗程同上。

1.5观察指标

观察分析两组患者治疗之前以及治疗之后的谷丙转氨酶以及谷酰转肽酶情况；同时分析患者肝纤维化四项变化情况，主要包括：透明质酸酶、III 前胶原、层黏蛋白、IV 胶原。同时还要分析肝脏彩色超声下瞬时弹性成像等[4]。

1.6统计学方法

应用数据SPSS15.6软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，P<0.05表示比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗总有效率

经过相应的治疗之后，对两组患者的治疗总有效率情况进行有效的统计分析。其中，常规组患者中，显效25（62.50%）、有效7（17.50%）、无效8（20.00%），常规组的治疗总有效率为80.00%；治疗组患者中，显效35（87.50%）、有效3（7.50%）、无效2（5.00%），治疗组患者的治疗总有效率为95.00%，常规组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者，两组差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后肝功比较情况

经过相应的治疗之后，谷丙转氨酶、谷酰转肽酶在治疗组中相比治疗之前有了明显的改善，也就是说跟治疗之前比较具有显著统计学意义（P<0.05）；与此同时，在治疗组中，谷丙转氨酶、谷酰转肽酶治疗之后相比常规组治疗之后改善幅度较大，两组差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）；常规组患者用药前后的谷丙转氨酶、谷酰转肽酶有了一定程度的改善，但是差异不明显，不具统计学意义（P>0.05）。

2.3两组肝纤维化四项治疗前后的比较情况

两组患者的肝纤维化四项治疗之后均有力一定程度的改善，治療组前后肝纤维化指标有明显的改善，差异具有显著统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后肝纤维化指标改善情况明显优于常规组，两组差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。常规组患者用药前后的肝纤维化指标有了一定程度的改善，但是差异不明显，不具统计学意义（P>0.05）。

2.4肝脏彩色超声下瞬时弹性成像

治疗组治疗之后肝脏彩超瞬时弹性成像改善效果非常的明显，具有统计学意义（P<0.05）；相比较常规组而言改善程度更加明显，两组差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后改善程度不明显，不具统计学意义（P>0.05）。

3结论

感染乙型肝炎病毒或者是乙肝表面抗原阳性史≥半年的就是慢性乙型肝炎（CHB） ，一般诊断标准就是体征以及肝生化检查等。分析慢性肝炎临床症状得到：明显肝区不适、隐痛、乏力、食欲缺乏以及消瘦等。以蜘蛛痣、面色晦暗、肝脾肿大、肝掌等为主要的临床体征。患者发生肝炎的时候一般会并发相应的肝纤维化情况，程度严重的还会发展到肝硬化失代偿期，通常情况下，慢性肝病的基本病理变化过程均会存在肝纤维化。当病情愈加的严重就会发展成为肝硬化、肝癌，对患者的生命健康产生直接的威胁。所以，目前最重要的任务就是避免发生肝纤维化，有效的治疗慢性肝病，提升治疗之后的预后效果。

本次研究取得了非常显著的效果，进一步验证了加减膈下逐瘀汤的临床可行性。

综上所述，瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者实施加减膈下逐瘀汤治疗可以有效的提升患者的治疗总有效率，改善肝脏瞬时弹性超声成像。加减膈下逐瘀汤可以有效的理气活血化瘀，止痛消积，燥湿健脾，散结软肝。可以有效的强化保护肝细胞、抑制肝纤维化等作用，促使善肝纤维化临床症状实现进一步改善，所以加减膈下逐瘀汤，用药非常的安全，具有非常显著的可行性，值得进一步临床推广使用。

参考文献：

[1]李运昌，李俊莲.中医治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎53例临床观察[J].山西中医学院学报，2014，33（08）：211-213

[2]中华医学会传染病与，寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2014，23（09）：309-312

[3]陈兰羽，马继征，张云，刘震.膈下逐瘀汤治疗慢性肝病实验研究进展[J].中西医结合肝病杂志，2013，44（10）：102-103

[4]曾洁，沈伟生，奚蕾，盛华明.膈下逐瘀汤联合西药治疗胃癌术后凝血功能对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，43（34）：333-334