免疫球蛋白联合热毒宁治疗重症手足口病疗效分析

张艳丽

摘要： 目的：探讨免疫球蛋白联合热毒宁治疗重症手足口病的疗效。方法：采用回顾性分析法分析我院收治的56例重症手足口病患儿的临床资料。结果：治疗组的总有效率为96.4%，对照组总有效率为85.7%，明显高于对照组（P<0.05）。结论：免疫球蛋白联合热毒宁治疗重症手足口病疗效好，值得临床推广。

关键词：免疫球蛋白；热毒宁；重症手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于学龄儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道，呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，死亡原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。本研究通过对我院诊治的56例重症手足口病患儿进行临床分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例重症手足口病患儿均符合卫生部办公厅印发手足口病诊疗指南和第七版《实用儿科学》手足口病重症诊断标准。性别不限，年龄最小8个月，最大5岁，病程1-3天。56例患儿随机分为两组，治疗组28例，对照组28例，两组在年龄、性别、发病时间、临床表现严重程度方面均无显著性差异，且有可比性。

1.2治疗方法 本组56例病例，入院后随机分为治疗组28例，对照组28例，两组患儿在性别、年龄、发病时间、病情严重程度方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组给予静脉免疫球蛋白联合热毒宁用药；对照组单纯给予同等剂量及使用方法的热毒宁注射液静脉滴注。热毒宁注射液由江西康缘药业股份有限公司生产，用法：0.5-0.8ml/（kg.d）加入5%的葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每日一次；免疫球蛋白由上海莱仕制药股份有限公司提供，1—2g/kg/次静脉滴注，开始滴注速度为较慢1min10滴左右，持续15分钟后，若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴速不得超过1分钟20滴。两组均给予维生素C及维生素B等对症支持治疗，并发细菌感染者加用敏感抗生素，颅内压高者加用甘露醇，治疗期间观察两组临床症状及体征改变情况。

1.3疗效标准 两组均以用药5天后进行症状、体征判定，显效：体温正常，症状消失，皮疹消失；有效：体温正常，症状好转，皮疹明显减少；无效：体温反复升降，体征無明显改善及新出现皮疹。

1.4统计学方法 采用spss14.0进行统计学分析，使用χ2检验，p<0.05时差异有统计学意义。

2结果

两组患儿治疗有效率的比较，治疗组治疗有效率为96.4%，明显高于对照组的85.7%，未见不良反应，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）.详细见表1。

表1 治疗组与对照组的疗效对比 （例，%）

3讨论

手足口病目前已被我国列入一种丙级传染病。部分严重感染患儿可出现脑干脑炎、急性弛缓性瘫痪等并发症，特别是其所致的肺水肿和肺出血，可使患儿的病死率达到90%以上，约80%患者在发病后24h内死亡，幸存者多留有严重的后遗症。早期干预是降低重症病例病死率的关键，目前缺乏特异、高效的抗病毒药物治疗手足口病。免疫球蛋白是一种临床上常用来提高患者免疫力的药物，含有广谱抗病毒的IgG，能阻止病毒在体内的复制，还可以刺激机体产生相应的抗病毒抗体，中和病毒抗原，减轻脱髓鞘，缓解高浓度病毒血症对机体的损害。免疫球蛋白还具有免疫替代和免疫调节作用，可以减轻脑水肿，促进神经系统的复苏[2]。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成。青蒿是解表清热、宣郁散邪之良药，同时还具有调节免疫系统功能的作用[3]。金银花清热解毒。宣散风热，具有较广的抗病原微生物、抗炎、解热及免疫调节作用，金银花提取物还可通过抑制炎症因子的合成或释放而发挥类似非甾体类抗炎药物的作用[4]。栀子性寒、味苦，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效，对金色葡萄球菌、脑膜炎双球菌及多种病毒有抑制作用[5]。本研究通过把热毒宁与免疫球蛋白联合使用，与单纯使用热毒宁治疗重症手足口病的疗效进行对比分析，发现热毒宁联合免疫球蛋白对重症手足口病有较好的疗效，能减少病程进展时间，说明热毒宁联合免疫球蛋白治疗重症手足口病有较高的临床意义，值得在临床治疗中推广。

参考文献：

[1] 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].第7版.，2002：807-808.

[2] 李正叶.静脉注射人免疫球蛋白在重症手足口病患儿中应有的护理观察[J].中外医疗，2010，（03）：351-353.

[3] 杜悦，吴玉斌，王玲，等.热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性观察[J]。实用药物与临床，2007，10（6）：346-347.

[4] 崔晓燕，王素霞，侯永利.金银花提取物的抗炎机制研究[J].中国药房，2007，18（24）：1861.

[5] 傅春升，娄红祥，张学顺.栀子的化学成分与药理作用[J].国外医药一植物药分册，2004，19（4）：152.