医院信息系统建设浅论

杨恋冰

【摘要】 医院信息化建设是基于医院的现状，利用先进的计算机、网络技术和医学信息处理技术，结合现代化的医院管理模式，本着先进、结合各医院自身特点的原则，将医院建设为大规模集成化的数字化医院。使医院的信息系统基本实现对全院医疗、财务、行政、后勤等的全程自动化管理，成为医院各种信息资料的核心。本文主要是先分析了医院信息系统建设，然后就医院信息系统建设提出了自己的几点体会。

【关键词】 医院 信息化系统 建设

医院信息化是一项涉及医学、管理学、信息学等多学科的系统工程。信息技术可以优化医疗業务的流程、管理模式和运行机制，对于实现医院医疗水平、服务质量、管理效率的提高、提升医院综合竞争力起着十分重要的作用，目前对于医院，信息系统的应用已经成为了重要的标志，因此医院信息系统的应用得到了空前的发展。医院信息系统的应用，改变了传统的工作方式，大大提升了医院的服务水平以及医院运转的效率，使医院的管理更科学与精确，而患者也得到了更为科学、快捷、准确的医疗服务。

医院于2012年开始信息系统的建设，此信息系统由医院信息管理系统HIS、临床信息系统LIS、影像归档与通信系统PACS组成。以HIS、LIS、PACS应用于医院的管理、电子病历、医生工作站和临床信息系统，融合市区医保、新农合和城镇合作医疗等多个社保系统，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度，最终为广大患者就诊提供更高质量、更方便快捷的医疗服务。

医院信息系统（HIS），亦称“医院管理系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。LIS系统即实验室（检验科）信息系统，指用智能辅助功能来处理大信息量的检验工作，即LIS系统不仅是自动接收检验数据，打印检验报告，系统保存检验信息的工具，而且可根据实验室的需要实现智能辅助功能。PACS系统是指为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁、CT、超声、各种X光机、各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模、DICOM、网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。

医院原信息系统只是以财务信息为中心的管理需求，以经济核算为目标的核心应用系统，信息反馈不及时，各个业务部门的数据不能实时共享的问题日益显现出来，尤其是繁杂的计算统计工作。在科室之间避免了不必要的重复劳动。由于信息化建设的落后，临床医生没有工作站，不能与LIS、PACS等联网，对于抢救病人的检查都只能用传统的手工方式进行，容易出现差错。由于信息系统的技术支持较为薄弱，难以满足履行各项职责和医院有关建设目标的要求。不能适应医院现代化建设的要求。

在长江航运总医院HIS、LIS、PACS系统建设过程中，医院组织专人对其它医院实施HIS、PACS、LIS系统的情况进行参观调研，总结其他医院实施的经验，对各种因素进行了全面认真地剖析。本着立足医院实际情况，规范医院业务流程的过程，最终利用信息化手段管理医院业务的目的，确定切实可行的实施策略。因此，项目总体规划如何定位、流程如何进行再造、实施范围如何确定、实施步骤如何执行，必须从医院的实际情况出发，充分考虑自身的各种资源和条件，有计划、有目的、有步骤、有重点地进行。最终确定实施的原则是“立足医院实际，先固化、再优化”的实施策略。在项目实施期间，项目研发人员到临床各科室多次调研，听取他们的需求，使程序得到不断的改善。

临床诊疗系统是整个HIS系统的核心，功能模块主要包括：医嘱管理、手麻系统等系统。使用临床诊疗系统实现了医嘱处理计算机化，医嘱处理方便、快捷、准确，减轻医护人员的手工劳动，提高了工作效率，使医嘱管理工作达到规范化、科学化。门诊医生工作站使每一位到我院就诊的病人医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等。

HIS系统。上线运行后，简化病人诊疗流程、缩短病人排队时间、简化药品领取手续，节约了患者看病时间，提高了工作效率。病人只需刷医疗卡挂号—就诊—缴费—取药或检查—离院，简简单单的几步就完成了看病流程。其中通过计算机自动实时划价收费即使患者对医院的医疗收费放心，避免了医院结算时排长队现象，减少了手工计算所带来的错误率。在住院期间提供最明细的一日清单，出院时提供出院明细清单，真正实现了“以人为本”的现代医学管理思想与计算机信息技术的结合。同时保证了医疗秩序的顺畅，优化了原有的业务流程，并且该系统实现了各部门之间的数据资源高度共享，提高了医疗资源的利用率。包括挂号、收入、住院报表和药品、床位信息均实现了电子化、无纸化信息保存和传递资料，不仅降低了医院管理成本，也相应提高了医院的经济效益。

PACS系统的应用对医院的医技科室的医疗影像和诊断报告的管理以及辅助医师对影像的诊断和大数据量的传输和管理起到了很大的作用，它从各种医疗设备上接受图像数据（DICOM格式及JPG格式）并读入PACS系统，和进一步理解并将病人信息结合进来，以无胶片的数字化形式存储在计算机系统中，为数据的保存、交换和查找提供极大方便。医生对病人病情可以随时查阅。并且PACS通过多途径的存储规划，为医学影像无胶片化管理，永久无损的数字化保存，方便临床科室调用和浏览医学影像。

LIS系统上线应用之后，原来各部门由被动业务需求转向主动业务需求，为提高工作效率进一步优化和改进LIS系统的使用，开发与LIS配套使用的报表，减少重复工作，加强了各部门之间的沟通与协调。LIS的理念和方法就是由传统的手工操作发展而来的，其自身就是先进的管理模式和方法。医院实施LIS系统的目的就是通过对医院的人力、资金、材料、设备、方法、信息和时间等诸多资源实行综合的优化管理，从而使医院在激烈的竞争中全方位的发挥其能力，从而取得最好的经济效益。

医院信息系统的建设，使病人的收费透明度增强，使病人安心看病，明白消费，所消费的药品、医疗项目一目了然；在住院期间提供最明细的一日清单，出院时提供出院明细清单；在门诊、住院大厅提供触摸查询系统，让病人明明白白消费，医院的消费信用度逐步提高。信息系统的建设减少了繁琐的重复劳动，检验、医嘱、影像等数据在各部门、科室之间提供了准确、实时的数据传输通道，避免了各项数据在中间传输环节上的脱节、丢失、错乱，发生不必要的内部矛盾，节约了人力、时间，极大减少了患者往返及排队时间，为患者提供更加便捷、优质、完善的服务，同时使医院工作流程更加规范、科学。使医务人员的劳动力减轻从而为患者提供了更多的医疗照顾和交流，给病人提供更快捷、更称心、更放心的服务，这种良好的医院形象是医疗市场竞争中十分重要的因素。

医院信息系统的建设，对于综合统计的数据信息，能够有效综合的管理，使相关医务人员全面掌握调控管理的数据，有效的的提升医院的管理水平，从根本上改变了管理者决策的方式和手段。长江航运总医院实行规范化的管理，加强医院内部各个小的门诊或住院管理、部门内部间的数据信息交流等等。财务核算与成本核算建立在同一核算体系架构上，跟踪药品收入和支出、临床医疗收入和支出到核算单元，实现财务对业务的即时监控。在药品和物资管理方面，运用信息管理系统强大的控制与查询功能将医疗中不正常的潜规则，如私自检查、搭车开药、私下调换药品等偷费漏费行为逐渐被信息化的技术手段所禁止。并且有效的避免了就医者在治疗过程遇到的各种问题，比如欠费、漏费等，均可运用医院信息管理系统进行一次性的有效管理，这样严格的医疗管理机制减少了医院医疗经费管理的漏洞，节省了医院的运作成本，有力地保护了医患双方的经济利益。医院内部管理者可实时动态掌握具体的数据信息，为管理调控和决策提供依据，从根本上消除了中间环节效率低、反馈时间长等制约医院发展的核心问题。

医院信息系统的建设提高了信息资料的真实、可靠性，实现包括医疗行为、行政组织、后勤保障等方面的全方位管理模式的现代化，使信息更能反映医院的真实情况。同时医院管理者通过实时获得的统计信息，为医院管理调控提供了有力的数字依据，促进了医院全面管理质量的提高。

医院HIS、LIS、PACS的建设，最大限度地方便了病人就医，缩短了病人看病的时间，提升了医院信息化的水平，在医院实际工作人员未的大幅增加情况下，医院的医疗管理水平、服务水平上了一个新的台阶。该系统的建设使医院能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息，为医院相关科室及管理部门提供了强有力的工具，为患者的就医提供了便利，与其他医疗机构、卫生行政部门、和医疗信息网络平台之间能够实现信息共享。使医院的发展迈上了一个新的台阶。

【参考文献】

[1] 刘军：医院信息管理系统（HIS）在医院中的应用[J].医学信息，2010（4）.

[2] 王苗：医院信息管理系统的建设及應用[J].中国医疗前沿，2011（11）.

[3] 张丽：浅谈医院信息系统的建设[J].科学之友，2012（5）.

（责任编辑：徐悦）