脑血栓溶栓治疗的疗效观察

马俊丽　张彩霞　于善开

【摘要】目的 分析研究脑血栓溶栓治疗的方法以及疗效，为临床治疗提供依据。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治的脑血栓形成患者58例的临床资料实施回顾性分析，58例患者全部进行静脉溶栓治疗，对患者溶栓之前以及溶栓之后的美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）以及欧洲脑卒中（ESS）评分进行比较。结果 58例患者溶栓之前的NIHSS评分（9.64±3.04）分，患者溶栓24 h的NIHSS评分（8.33±2.44）分，患者14天的NIHSS評分（5.11±1.81）分，不同时间段的NIHSS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。58例患者溶栓之前的ESS评分（55.01±9.11）分，溶栓24 h的ESS评分（60.04±14.84）分，患者14天的ESS评分（75.64±12.22）分，不同时间段ESS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为脑血栓实施溶栓治疗的效果显著，并且能够随着时间的延长恢复正常，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】脑血栓形成；溶栓治疗；疗效

【中图分类号】R743.32 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

脑血栓形成的发病率相对比较高，患者的致残率高，为患者家庭以及社会带来了沉重的负担[1]。溶栓治疗属于现在治疗脑血栓形成的唯一有效方式，特别是溶栓治疗的操作相对比较方便，价格比较低，疗效显著，现在已经成为治疗脑血栓形成的首选方式，我们国家一年有超出60万人进行溶栓治疗[2]。本文选取脑血栓形成患者资料58例实施回顾性分析，58例患者全部进行静脉溶栓治疗，对患者溶栓之前以及溶栓之后的NIHSS以及ESS评分进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月我院收治的脑血栓形成患者58例的临床资料实施回顾性分析，其中男39例，女19例，患者的年龄37～74岁，平均年龄（63.3±2.1）岁，58例患者通过临床诊断确诊为脑血栓形成，同时出现神经功能缺损，所有患者全部在出现症状6 h之内进行溶栓治疗，患者以及患者家属全部同意进行溶栓治疗。

1.2 方法

58例患者全部进行溶栓治疗，治疗开始之前患者进行阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg嚼服，之后通过爱通立（德国勃林格殷格翰公司，重组组织型纤溶酶原激活物）为患者进行静脉推注，剂量为

0.9 mg/kg，1 min之内推注总剂量的10%，剩余90%推注时间>60 min，为患者进行肝素抗凝治疗，在进行溶栓之前将肝素静脉推注，剂量为70 IU/kg，保持总剂量不要超出5000 IU[3]。

1.3 疗效判定标准

患者溶栓之前、溶栓之后24 h以及14天对其NIHSS以及ESS评分实施记录和比较。患者的患侧肢体浅感觉出现好转没有加重；患侧肌力明显恢复；

24 h之后为患者进行头颅CT扫描显示低密度阴影没有出现扩大；患者的其他症状得到改善，例如面神经、三叉神经、舌下神经引起的症状与治疗之前比较出现好转，符合上述条件2条以上属于好转。

1.4 统计学分析

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以”x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

58例患者在进行溶栓治疗过程中4例患者疗效无显著，自动出院。54例患者在治疗24 h～48 h之后神经系统功能显著好转，有效率为93.10%。58例患者溶栓之前NIHSS评分（9.64±3.04）分，患者溶栓24 h的NIHSS评分（8.33±2.44）分，患者14天的NIHSS评分（5.11±1.81）分，不同时间段的NIHSS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。58例患者溶栓之前ESS评分（55.01±9.11）分，溶栓24 h的ESS评分（60.04±14.84）分，患者14天的ESS评分（75.64±12.22）分，不同时间段ESS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑血栓形成属于脑梗死中非常多见的一种类型，主要是由于患者脑动脉主干或者是皮质支动脉出现粥样硬化引起血管增厚、血栓形成以及管腔狭窄，导致脑部血流降低或者是出现中断，患者脑组织出现缺血缺氧引起软化坏死的神经系统症状[4]。动脉粥样硬化是引起脑血栓形成的主要因素，患者出现动脉粥样硬化性脑梗死，一般会伴随高血压、高脂血症以及糖尿病也会提高动脉粥样硬化的发展速度。患者一般在睡眠中或者是安静中发病，少数患者会出现短暂脑缺血发作前驱症状，例如口眼歪斜、言语不清、肢体麻木、偏侧上下肢麻木等，脑血栓形成患者的病死率比脑出血患者要低，但是致残率相对比较高，随着年龄的增长，病死率显著升高，主要死因为多脏器衰竭、脑疝。脑血栓一般发生在50岁以上的人群，患者多数伴随肥胖、高血压、糖尿病以及高血脂疾病，对于此病的预防，需要保持患者血压处于正常水平，但是需要注意的是不要将血压降得过低，会导致患者出现脑供血不全，引起脑血管栓塞等[5]。通过对本文患者进行及时有效的溶栓治疗，结果显示，患者溶栓之后的NIHSS以及ESS评分全部优于溶栓之前评分，由此可见，针对脑血栓形成患者需要尽快将没有完全形成的血栓实施溶解，使患者的功能得到恢复，减少致残率。

参考文献

[1] Rubiera M，Alvarez-Sabín J，Ribo M，et al.Predictors of EarlyArterial Reocclusion After Tissue Plasminogen Activator-InducedRecanalization in Acute Ischemic Stroke[J].Stroke，2012，36（7）：1452.

[2] Furlan AJ，Eyding D，Albers GW，et al.Dose Escalation ofDesmoteplase for Acute Ischemic Stroke（DEDAS）：evidence of safetyand efficacy 3 to 9 hours after stroke onset[J].Stroke，2013，37（5）：1227.

[3] Steiner T，Jüttler E，Ringleb P.Acute stroke therapy：Current developments[J].Nervenarzt，2012，78（10）：1147.

[4] 欧少君，尚孝堂，江蓓湖，等.急性心肌梗死后存活心肌对急性期严重心律失常的影响[J].上海医学，2013，26（1）：45.

[5] 许 骥，华 琦，刘力松，等.重组人尿激酶原与尿激酶对急性心肌梗死患者纤溶系统影响的比较[J].首都医科大学学报，2014，26 （2）：132.