腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹术治疗子宫肌瘤的疗效比较分析

李霞

摘要：目的：比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选取2011年3月-2012年3月我院妇产科收治的126例子宫肌瘤患者为研究对象，根据手术的方式的不同分为观察组（66例）与对照组（60例），观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组行传统开腹术，对比分析两组患者疗效、术中及术后情况。结果：观察组的手术时间、住院时间、术后排气时间少于对照组短，术中出血量少，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组镇痛药使用率低于对照组，切口甲级愈合率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后复发率差异无统计学意义。结论：腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术临床疗效优于传统开腹术，值得在临床上推广。

关键词：腹腔镜；子宫肌瘤；传统开腹术

Abstract：Objective： To compare the clinical effect of laparoscopic operation and traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids. Methods： 126 cases with uterine fibroids in our hospital were the research object from March 2013 to March 2014. According to the different treatment methods the cases were divided into the observation group（60 cases）and the contrast group（66 cases）.The observation group used laparoscopic operation， contrast group used traditional open surgery. Some indexes in the operation and post operation were compared in two groups. Results： The operation time， hospitalization time， postoperative exhaust time of observation group were shorter than the contrast group， the amount of bleeding during operation were lesser than the contrast， the difference was statistically significant. The analgesics of observation group was less than the control group， and the wound healing rate was higher than the control group， the difference were both had statistically significant （p<0.05）.The recurrence rate after operation had no significant difference. Conclusion： The clinical curative effect of laparoscopic operation is better than traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids， it is worth promoting in clinical.

Keywords： laparoscopic； uterine fibroids； traditional open surgery

子宮肌瘤是临床上女性生殖系统常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女[1]。目前子宫肌瘤主要的治疗方法有腹腔镜下子宫剔除术与传统开腹术。本文选取2011年3月-2012年3月我院妇产科收治确诊为子宫肌瘤的126例患者作为研究对象，比较两种方法的临床治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2012年3月我院妇产科收治的126例子宫肌瘤患者为研究对象，根据手术的方式的不同分为观察组（66例）与对照组（60例），观察组平均年龄（35.63±2.52）岁，单发性肌瘤36例，多发性肌瘤7例，肌壁间肌瘤15例，浆膜下肌瘤3例。对照组平均年龄（36.03±1.37）岁，单发性肌瘤27例，多发性肌瘤12例，肌壁间肌瘤11例，浆膜下肌瘤8例。两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 治疗方法

1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，

手术前对患者全身麻醉，取患者膀胱截石位，在脐下开1cm的切口并注入二氧化碳，建立气腹，置入腹腔镜，并在左侧下腹选择辅助切口，在肌瘤蒂部或者肌瘤假包膜层将垂体后叶素注入，进而减少组织出血，等待相关组织出血较少或者变白后，在肌瘤突出部位横行切开肌瘤，同时将肌瘤包膜切开，直到切入肌瘤组织，然后对肌瘤包膜进行分离，成功分离肌瘤后，用1号可吸收线将子宫肌瘤腔缝合。

1.2.2传统开腹术，

嘱患者取仰卧位，消毒后直接开腹进入腹腔，在子宫肌瘤突出的部位上将子宫浆肌层切开，逐步剔除子宫肌瘤，待剔除干净后，对残存的肌层进行缝合止血，用生理盐水冲洗腹腔，最后逐层缝合腹腔。

1.3 观察指标

两组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、术中出血量、镇痛药使用率、切口甲级愈合率及术后3年的复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料以（x+s）表示，两组间计量资料采用t检验，计数资料的比较采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的基本情况

观察组手术时间、住院时间，术后排气时间，比对照组短，术中出血量较对照组少，两组比较差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者手术后情况比较

与对照组比较，观察组镇痛药使用者少，切口甲级愈合率高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组术后随访情况比较

结果显示，术后3年，两组的复发率差异无统计学意义。见表3。

3 讨论

子宫肌瘤的常用治疗方法主要有传统开腹手术和腹腔镜下子宫剔除术。有研究显示，腹腔镜下子宫剔除术能够减少不孕率和改善妊娠结局[2]。

本文研究显示，观察组手术时间、住院时间、术后排气时间明显比对照组短，观察组术中出血量少，显示腹腔镜下子宫剔除术具有创伤小、恢复快、疗效好的优点，这与张庆霞[3]的研究结果一致。同时，观察组镇痛药使用率低于对照组，切口甲级愈合率较对照组好，这一结果与闫莉[4]等人的研究结果一致。此外，本文的术后3年的随访结果显示，与传统开腹手术相比，腹腔镜下的手术并未增加子宫肌瘤复发率，这与张晖[5]等人的研究结果一致。

综上所述，腹腔镜下子宫剔除术与传统开腹术相比，具有创伤小、干扰少、手术后恢复快、疗效好的优点，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]张崇移，周秀萍，吴兵，等.TRAIL及其受体与子宫肌瘤发病机制的相关性研究[J].中华全科医学，2014，12（5）：771-772，834.

[2]张晖，吴云燕.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较[J].中国微创外科杂志，2013，13（12）：1077-1079.

[3]张庆霞，朱兰，刘珠凤，等.开腹与微创子宮肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）：278-281.

[4]闫莉，苏红，荣风年，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2012，12（8）：704-706.

[5]张晖，吴云燕.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较[J].中国微创外科杂志，2013，13（12）：1077-1079.