护理干预对高血压患者服药依从性的影响

周亚敏 马文燕

摘要：目的：探究高血压患者采用护理干预对服药依从性的影响。方法：选取2012年2月-2015年3月收治的77例高血压患者进行护理干预，随机分组，实验组43例患者选择综合的护理干预，对照组33例患者给予常规干预，对比两组患者的护理效果。结果：实验组患者药物服用的依从率为79.1%，护理满意度为97.67%；对照组患者药物服用的依从率为45.5%，护理满意度为84.85%，实验组患者的服药依从性和满意度明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者接受综合的护理干预，可使服药依从性得到明显提高，保持良好心态，使血压控制在正常的范围中。

关键词：高血压患者；护理干预；服药依从性

高血压对人类健康有严重影响，而且近些年因为生活方式和饮食习惯的关闭按，患病率不断升高，长期处于高血压的状态，还会造成心、脑、肾的并发症，还会诱发冠心病、脑卒中等疾病。高血压的治疗目的就是将血压控制在正常范围，尽量避免或者减少心、脑血管等疾病[1]。而高血压为慢性病，需要终身服药，否则就会导致血压水平的不稳定，因此服药的依从性对治疗效果起到决定性的作用，但患者在治疗期间，可能会遇到心理或者生理上的各种问题，造成服药依从性的下降，所以需要给予患者相应的护理干预，使其能够自愿、主动的接受服药治疗。本次选取2012年2月-2015年3月收治的77例高血压患者进行护理干预，分别给予不同的护理模式，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年2月-2015年3月收治的77例高血压患者进行护理干预，实验组患者43例，男性27例，女性16例，年齡范围：68-88岁，平均年龄为：（71.43±5.34）岁，病程范围：1-14年，平均病程为：（5.13±1.72）年，高血压分级：17例为I级，14例为II级，12例为III级。对照组患者33例，男性20例，女性13例，年龄范围：68-88岁，平均年龄为：（71.05±5.78）岁，病程范围：1-13年，平均病程为：（5.54±1.62）年，高血压分级：14例为I级，11例为II级，8例为III级。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规的干预措施，实验组患者选择综合的护理干预模式，具体措施如下。

1.2.1心理护理 高血压患者除了有不良的生活习惯，有患者还因为心理压力过大，而导致病情加重，也会对患者服药的依从性造成影响，因此护理人员要对患者给予心理方面的疏导[2]。尤其对于老年患者，长期进行心理上的干预，针对患者每一时期出现的心理问题都给予引导，要给予定期随访，与患者进行交流，使其感受到医护人员的关心和爱护，促使遵医行为和服药依从性的提高。

1.2.2家人、社会的支持 支持程度和患者服药的依从性为正相关，社会对慢性疾病有越多的支持，就会更加增强自我效能，两者间相互制约并影响[3]。因为高血压患者要给予长期的药物治疗，在时间、经济、精力等各方面有更多的花费，这对患者的工作、生活和学习有一定影响，有患者会因为这些原因不愿服药，有家属也会产负面情绪。所以护理人员要和患者家属进行良好的沟通，促使依从性的提高。家属在对待老年患者时一定要保持足够的耐心和良好的态度，将药物每天分好，并利用闹钟、手机等方式来提醒患者按时服药。

1.2.3健康知识宣教 为患者讲解该疾病的病因以及治疗方法，使其能够意识到生活中的危险情况，预防并发症，以及合理用药等[4]。针对患者的具体情况以及心理健康制定相应健康教育的处方，使其了解到疾病对身体的危害性，使其可以重视疾病的治疗，对于老年患者，注意事项要进行多次反复的讲解，加深记忆，使其了解坚持服药的必要性。

1.2.4药物护理 要告知患者每天需要服用的药物种类，每种药物的剂量和正确服用反复，比如，若患者服用长效治疗药物，告知其每天早晨服用一次就可以，若服用短效的降压药，一天服用三次，在服用药物时，一定要整片吞服，一定不可捏碎后服用，避免影响治疗效果[5]。还要如实告知患者每种药物可能会出现的毒副作用，讲解应对措施，若身体有严重的不良反应，要及时入院诊治，避免延误病情。还有患者会因为担心副作用对身体造成的损害，从而擅自减少药物的使用剂量，甚至停止使用，一定要讲解这样做会产生的不良情况，使其正确对待服药治疗这一事件。同时定时监测患者血压，定期测量血压，一旦有血压升高情况，立即引起重视。

1.2.5运动和饮食干预 患有该类疾病的患者，在生活习惯和饮食习惯上会存在较多的问题，在饮食方面，很多患者有暴食暴饮的习惯，或者食物中的脂肪含量和热量较高[6]。叮嘱患者避免食用动物内脏、油炸等脂肪含量较高的食物，可多食用绿色蔬菜、新鲜水果等食物纤维含量高的食物，以及羊肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，每天都摄取足够的营养物质。清晨可饮用一杯蜂蜜水或者淡盐水，避免便秘，同时控制每天盐分的摄取量要低于6g。还要保持适当的有氧锻炼，选择散步，快走，骑自行车，保健操，太极拳等有氧活动，根据患者的身体情况决定每天的运动时间，若患者有糖尿病等基础疾病，还要随身装有饼干等，避免出现低血糖的症状，并要求患者戒烟戒酒。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1服药依从性

实验组43例患者中34例完全依从，所占比例为79.1%，8例不完全依从，所占比例为18.6%，1例完全不依从，所占比例为2.3%，药物服用的依从率为79.1%。对照组33例患者中15例完全依从，所占比例为45.5%，11例不完全依从，所占比例为33.3%，7例完全不依从，所占比例为21.2%。药物服用的依从率为45.5%。实验组患者服用的依从性明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）

2.2患者满意度

实验组患者的护理满意度为97.67%，对照组患者的护理满意度为84.85%，实验组患者的满意度明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表一 两组患者治疗效果的对比

3 讨论

高血压为慢性疾病，需要终身的服药治疗，因为病程长很多患者都不能按时坚持药物的正确服用，这严重影响了患者的治疗效果，加重身体损害。依从性不佳主要指：不按照医嘱处方配药来补充药物；服用的药物过少或者过多；擅自停药或者停药太快，其中包括不适宜的用药；不能规则用药，包括有漏服或者改变了服药时间的间隔；合并使用了非处方药和处方要，或者服用违禁的药品（毒品）；服用了医生处方外的药物；在服药期间饮酒。为提高服药的依从性，采取相应的护理干预，实验组患者给予综合的护理干预，其中包括心理护理，家人、社会的支持，健康知识宣教，药物护理，运动和饮食干预。缓解心理压力，逐渐纠正自己不良的生活习惯，还了解了很多疾病的相关知识，正确对待疾病的治疗。对照组患者接受常规的护理干预。实验组患者药物服用的依从率为79.1%，护理满意度为97.67%；对照组患者药物服用的依从率为45.5%，护理满意度为84.85%，实验组患者的服药依从性和满意度明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高血压患者接受综合的护理干预，能够使其保持良好心态，减轻心理压力，得到家人的关怀，保持健康的生活习惯，提高药物服用的依从性，使血压保持在正常范围内，大大降低了并发症的发生率率，效果显著，可广泛应用于临床治疗。

参考文献：

[1] 蔡淑芬，邱伟兰. 健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J]. 现代临床护理，2006，03：71-72.

[2] 马丽. 社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J]. 中国药物经济学，2013，04：197-199.

[3] 黄昊，孟开. 健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价[J]. 中国全科医学，2012，02：120-124.

[4] 张绮阁. 护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，09：305-306.

[5] 唐利利，马益平. 高血压患者服药依从性影响因素及护理干预的研究进展[J]. 健康研究，2012，03：234-237.

[6] 周麗明，梁小敏. 健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响[J]. 中国医药指南，2008，11：57-58.