肛裂纵切横缝术患者与切除术患者的临床效果比较

唐茂山

摘要：目的：主要对肛裂纵切横缝术和肛裂切除术来治疗肛裂患者的临床疗效进行比较探讨和分析。方法：肛裂患者在临床上表现为不同的症状，本文中笔者根据住院患者症状的不同表现以及其所采取的相应的临床手术治疗方式有针对性的展开比较分析，其中肛裂纵切横缝术治疗52例肛裂患者，肛裂切除术治疗48例肛裂患者。结果：两种肛裂纵切横缝术与切除术的临床疗效相关数据结果比较分析，并进行非参数检验，得出P>0.05，差异无统计学意义。可知，这两种手术的术后疗效大致相同，从两种手术的住院时间长短来看，通过t检验，得出P>0.05，差异无统计学意义，两种手术后患者在住院时间上大致相同。结论：通过对两种手术方式相关方面的系统探讨和分析，提倡应当针对不同临床体征选择不同的手术方式，已达到最佳的治疗肛裂效果。

关键词：肛裂；肛裂纵切横缝术；肛裂切除术

肛裂就其病症的实质来讲，即是慢性感染性溃疡所引发的肛管皮肤的破损状况。其具体症状主要表现为便秘、肛周出血并伴随周期性的疼痛等。在本文的研究中，主要根据肛裂住院患者在临床所表现的不同癥状，进而有区别有针对性的选择手术方式，主要有肛裂纵切横缝术和肛裂切除术两种，并对肛裂纵切横缝术和肛裂切除术的治疗效果进行客观的分析和评价。

1、资料与方法

1.1基础资料

在本次研究中，主要选取2013年11月至2014年11月在我院肛肠科就诊的肛裂患者100例，并对具体症状进行分类探讨和分析，讲其分为两组来进行对照，分别采用肛裂纵切横缝术和肛裂切除术来进行临床治疗。其中包括Ⅲ期肛裂仅合并下端哨兵痔、Ⅲ期肛裂合并上端邻近肛窦处肛乳头肥大和下端哨兵痔，共52例，选择肛裂纵切横缝术；Ⅱ、Ⅲ期肛裂仅合并皮下瘘管形成、Ⅲ期肛裂仅合并上端邻近肛瘘处肛乳头肥大，共48例，选择肛裂切除术。

1.2 治疗方法

在手术切除前需要做充分的准备工作。护理人员协助患者将患处清理干净直至其正常的组织暴露出来为止。两种手术方法存在明显的区别。其中，采用肛裂纵切横缝术时，主要分为两个步骤。首先将肛裂溃疡及哨兵痔、肥大肛乳头完整切除，然后把游离的皮瓣与创口上的粘膜缝合。而肛裂切除术则是通过对肛裂面做梭形切口，把肛裂的溃疡、瘘管、肥大肛乳头等病变部位切除。患者在手术之后需要每日坐浴的形式对患处细心清洗，坚持每日定期换药2～3次，并对影响创口愈合的因素及时发现，采取措施进行处理。

2、结果

2.1 术后疗效

在对不同症状的肛裂患者采取两种不同的手术方式治疗后，通过观察两组患者的术后疗效，并进行非参数检验，p>0.05，差异无统计学意义，认为两种手术术后疗效相同，具体数据如下表1所示：

表1 两种手术术后疗效

2.2 术后住院时间比较

从肛裂纵切横缝术患者与切除术患者的住院时间上进行比较分析，并进行t检验，得知p>0.05，差异无统计学意义，认为两种手术住院时间相同，具体结果如下表2所示：

表2 两种手术住院时间比较

3、讨论

针对肛裂患者的不同症状分别采取肛裂纵切横缝术和肛裂切除术进行临床治疗，通过上述治疗过程和疗效的比较可见，两种手术方式下患者在具体治疗结果与住院时间上并没有明显的差异，然而其治疗过程中的具体表现仍存在较大的区别。其中采用肛裂纵切横缝术的患者在术后出现长时间的疼痛，以及不同程度的尿潴留、大便困难、局部炎症等术后不良反应，出现这种情况的主要原因和手术过程中无法避免的一些意外情况密不可分，诸如缝合线作为机体异物引起的刺激反应等等。并且，总体而言，采用这种手术方式的患者一般住院时间相对较长，这是因为多数患者会选择患处缝合线脱落后方出院。综合来看，肛裂纵切横缝术自身具有许多明显的优势，诸如对消除肛管创面、哨兵痔及皮赘等病理改变，促使患处更为美观有直接效果。肛裂纵切横缝术术后创面恢复较好，缝合处边缘整齐、牢固。进行肛裂纵切横缝术术后患者很少出现复发。

而进行肛裂切除术的患者在术后多表现为出血，因其患处创面未缝合，为开放式。因此，患者术后创面愈合时间较长。与肛裂纵切横缝术相比较，患者在采用肛裂切除术治疗后，其体内并无异物的存在，因此很少出现疼痛反应，以及尿潴留、大便困难、局部炎症等术后不良反应很少出现。

综上所述，在采用肛裂纵切横缝术和肛裂切除术对肛裂患者进行手术之前，应当首先对其患处做好充分的消毒处理，以确保患处的清洁，这是最基本的准备工作。其次，在整个手术的过程中，应当确保患处处于无菌状态，并对肛门局部解刨工作充分熟悉，确保患者患处的安全，避免手术过程中不必要的损伤。因此，在对肛裂患者进行手术治疗时，如果患者肛管高压，应该充分的分离出并切断部分的括约肌纤维。本次研究发现，肛裂纵切横缝术和肛裂切除术在治疗肛裂后创口愈合、住院时间以及并发症发生率方面各有优劣，临床上根据患者的症状体征的不同选择不同的手术方式，对肛裂的治疗效果较为显著。

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