关于血常规检验中易出现的问题和对策分析

吴长蓉

摘要：目的：探讨血常规检验中比较容易出现的问题，然后分析制定出针对性的解决措施。方法：选取我院自2013年7月-2013年12月间收治的进行血液常规检查的患者120例作为研究对象，总结在检验过程中出现的问题然后进行归类，并制定具体的解决措施。结果：在血液常规检验过程中易出现的问题有储存温度不合理、放置时间较长、血液标本采集的部位不合理和检验方法失当等。结论：在血液常规检验过程中需要总结和归纳经常出现的问题，然后制定出可操作性的措施，并且严格按照相关的规则进行规范，就能降低检验的误差率。

关键词：血常规检查；问题；解决措施

Abstract：Objective： To investigate the blood test in relatively prone to problems， and analysis to develop targeted solutions. Methods： In our hospital from July 2013 - December 2013 patients treated blood routine examination of 120 cases of the study， appearing in the summary of the inspection process and classify a problem， and to develop concrete solutions. Results： In the course of routine blood test problems are prone to irrational storage temperature， long storage time， the site of a blood specimen collection and test methods unreasonable and improper. Conclusion： In the course of routine blood tests often need to review and summarize the problem， and then work out measures operational， and in strict accordance with the relevant rules to regulate， can reduce the error rate test.

Keyword： blood test； problem； solutions

血常规检查是临床治疗过程中最基础的检查项目之一，血常规检查结果能够将患者机体疾病的潜在或者早期迹象进行展示，因此可以作为医生血液疾病或者其他疾病诊断过程中的重要依据。血常规检查的主要内容包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白计数和血小板计数等，现如今在血液疾病治疗过程中血液分析仪应用越来越广泛，使得血液的检测更加趋于为量化和自动化，同时也明显提升了指标检查质量的的标准化，然而在血液检验的过程中仍然存在着一些问题，使得检验的结果受到影响[1-2]。为了进一步提升血液检验的质量，我院分别对操作中可能会出现的问题进行分析，并制定相关的措施，本文就简单报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象均是我院在2013年7月-2013年12月间收治的患者，人数共计为120例，其中男性50例，女性70例，年龄在20-67岁之间，平均年龄为（37.6±1.4）岁，所有患者均在患者知情且授权的情况实施血液常规检查。

1.2血液样本采集方法

分别采集每一位患者静脉新鲜血液，用EDTA-K2抗凝剂抗凝，室温状态下进行运送，即在采集完毕之后4h内完成各项指标的检测，检测仪器使用型号为Sysmex XT-2000i的全自动血液分析仪以及配套的试剂进行检测[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料均数标准差采用x±s表示，组间数据采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2、结果

2.1储存温度对于检验结果的影响

我们分别选择两种温度模式（即4℃和常温状况）下对同一患者的血液标本进行检测，并且在2d内分别检测6次结果两组数据的差异非常显著，其中白细胞计数、血小板计数差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1所示。

由表1所示，若在血液常规检查中对于血液的白细胞计数、血小板计数指标无要求，那么可以放入冷藏室进行储存，否则应该保持常温储存方式。

2.2血液标本放置时间对于检验结果的影响

一般情况下，在患者血液采集完成之后应该立即进行检测，但是本次试验中我们对于放置时间的长短对于最终检验结果的影响进行研究，所以选取该组患者的血液样本各3份，即A组、B组和C组，A组样本立即进行检验，B组样本放置2h后进行检测操作，C组样本放置时间为4h后再行检验，结果显示不同的血液样本对于最终的结果有着巨大的影响，3组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2所示。

表2 不同放置时间对于最终检验结果的影响（x±s）

表示和A组、B组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05）

2.3抗凝劑的使用对于最终检验结果的影响

本次试验中我们分别对抗凝剂浓度不同对于最终检验结果的影响，分别选取3种浓度类型，即分别对每一位患者采集3份血液样本，I组样本抗凝剂浓度为1.8mg/ml，II组样本使用浓度为2.0mg/ml，III组样本使用抗凝剂浓度为2.2mg/ml，具体结果详见表3所示。

表3 不同抗凝剂浓度对于血液样本中MCV、Hct等指标的影响（x±s）

3、讨论

血液常规检查是临床疾病诊断主要的依据之一，医生可以通过血液中的各项指标情况了解患者的疾病种类和病情程度，近年来随着医疗科技的不断发展，血液分析仪设备先后面世，很大程度上提升了诊断的准确率，但是在实际的操作过程中也有很多因素影响最终的检验结果，使得检验结果出现误差情况，最终导致误诊等。

本次试验中分别对120例血液常规检查的患者检过程中存在的问题进行分析归纳，结果主要的问题包括以下几点：①血液样本的儲存温度，在某些疾病在诊断过程中特别注意血液中的白细胞计数和血小板计数情况，但是如果储藏温度较低，那么该两种指标会发生较为明显的改变，导致最终结果出现较大的误差；②放置时间：一般的血液常规检查中样本采集之后应该立即进行检验，但是有时由于患者人数较多等原因，会需要2h或者更长的时间才能够完成检验项目，这样对于各项指标的影响也会比较大；③抗凝剂浓度；不同抗凝剂浓度对于血液的指标也会产生影响，特别是当浓度超过2.2mg/ml时，其MCV和Hct等指标会发生较大的变化，给检验结果造成影响。④样本采集的部位，张裕珍，任思伟[4]等人对不同采集部位对于最终的检验结果进行研究，结果显示静脉血液标本的准确性、稳定性都明显高于末梢血液样本，特别是对于白细胞计数、血小板计数、Hb等数据差异具有统计学意义，P<0.05。

具体的措施：首先应该对实验室检验人员进行定期的检测培训，让检验员掌握血液检测中的各种影响因素，培养医护人员的责任心和职业道德；其次是了解新型血液检测分析仪的工作原理、操作步骤，定期对医疗设备进行保养维护，随时保证其在最佳的状态下运转。综上所述，在血液常规检查中影响其检验结果的主要因素包括医护人员自身、机械设备的问题、试剂等方面的问题，作为医护人员应该加强自身责任意识，认识到血液常规检查对于患者疾病诊断和治疗的重要性，尽量避免各种影响血常规检测结果稳定的因素的发生，以免造成误诊。

参考文献：

[1]刘院和.血常规检验中的常见问题及对策[J].中国卫生产业，2013，01（05）：277-278.

[2]庄祥龙，梁双吟，李小芸.对血常规检验结果出现误差的原因探析[J].当代医药论丛，2014，15（12）：981-892.

[3]高宏娥.血常规检验的常见误差因素分析[J].当代医学，2015，15（01）：92-93.

[4]张裕珍，任思伟.关于血常规检验中易出现的问题和对策分析[J].医学信息（中旬刊），2011，07（15）：258-259.