彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值

2015-10-21冯维静

延边医学 2015年26期

冯维静

摘要：目的：针对在临床当中对产前孕妇行以彩色多普勒超声检查对于筛查胎儿畸形所具备的临床价值进行探讨。方法：选取我院于2013年5月到2015年5月期间住院的孕妇，从中随机抽取2000例作为本文的主要研究对象。对2000例孕妇行以彩超检查，并在产妇分娩之后对胎儿畸形的案例做以分析。结果：在2000例孕妇分娩之后，出现了46例畸形胎儿，占到总例数的2.3%，其中有1例在产前彩超检测中漏诊，检测漏诊概率2.17%，检测的准确概率是97.83%，检测符合概率100%。结论：在孕妇产前进行彩色多普勒超声检查，可以非常有效地避免畸形的胎儿出生，进而能够提高人口素质，优化人口质量，在臨床当中值得进一步推广使用。

关键词：彩色多普勒超声检查胎儿畸形诊断价值

Abstract：Objective：In view of the line in clinical for prenatal for pregnant women to color doppler ultrasound in screening fetal malformation has clinical value were discussed.Methods：Select our hospital from May 2013 to May 2015 pregnant women during hospitalization， randomly selected from 2000 cases as the main research object of this article. Line in 2000 cases of pregnant women with the colour to exceed check， and after maternity cases done in analysis of the fetal abnormalities.Results： In 2000 cases of pregnant women after childbirth， 46 cases of malformation fetus， 2.3% of the total number of cases， including 1 case in prenatal diagnosis in colour to exceed detection， misdiagnosis and detection probability of 2.17%， the accurate probability of detection is 97.83%， with 100% probability.Conclusion： In prenatal color doppler ultrasound examination， can very effectively avoid malformation fetus was born， and to optimize the population quality， worthy of further promotion in the middle of the clinical use.

Keywords：Color doppler；Ultrasound；Fetal malformation；Diagnostic value

通常，在临床意义上，对“胎儿畸形”的定义是在尚且处于子宫中的阶段，胎儿存在一定的染色体异常而产生的，同时也是导致胎儿分娩过程中死亡的比较重要的一个原因。医学领域中彩色多普勒超声检查可以非常直观的显示出处于子宫中的胎儿从外形到内脏的状况，拥有高度的检测符合概率[1]。本文将就这种新型技术在临床中的具体应用进行全面系统地分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年5月到2015年5月期间住院的孕妇，从中随机抽取2000例作为本文的主要研究对象。全部孕妇的年龄在22岁到45岁，平均年龄（33.26±5.39）岁，孕周都在20周到40周这个范围内，在包括性别、年龄以及孕周等一般资料上都不具备明显的差异，可以进行对比。参与本次研究的孕妇均已经过本人以及家属的知情和同意，并且均已签署知情同意书。

1.2方法

对2000例孕妇行以彩超检查，首先要保持孕妇侧躺或者仰卧，使用超声诊断仪器进行检测（B超：阿洛卡SSB-1400；彩超：麦迪逊SONOACE X6；西门子 ACUSON X300），使用二维凸振探头，设置频率为3.5兆赫兹。从孕妇的腹部入手，进行全方位以及多切入点的检测，首先要观察的是胎儿在子宫内的发育状况，同时观察胎儿的头部、面部、脊椎、胸腔、腹腔、肾脏及肢体等是否存在发育方面的异常。

1.3临床观察指标

观察项目主要是胎儿的畸形类型，还有在彩超检测下的诊断胎儿畸形符合概率，另外还要分析在不同的孕期筛选胎儿畸形的实际情况。

1.4统计学方法

在本次研究当中使用SPSS19.0统计学软件包来对数据进行分析以及处理，对于计数资料采用（n，%）来进行表示，并且采用卡方来对计数资料进行检验。

2结果

2.1产妇分娩后胎儿畸形类型情况统计以及检测符合概率、漏诊人数情况（表1）：

总数 45（97.83%） 1（2.17%） 45（100%） 46

2.2在不同孕周阶段当中胎儿出现畸形的情况

在孕周处于16周到25周左右的时候筛选检测出胎儿畸形的比例要高一些，比起26周以上有非常明显的差异，具体情况如下表（表2）：

表2 不同孕周阶段当中胎儿出现畸形的情况对比表（例数/%）

注：两组的筛查概率相对比，有明显的差异，P<0.05，因此具有统计学的意义。

3 讨论

在本文的研究当中，46例畸形胎儿其中有1例在产前彩超检测中漏诊，检测漏诊概率2.17%，检测的准确概率是97.83%，检测符合概率100%；另外，在孕周处于16周到25周左右的时候筛选检测出胎儿畸形的比例要高一些，对比26周以上胎儿有非常明显的差异。这一研究成果也基本上与赵露芳[2]老师在其著作当中的结论基本一致。

大部分情況下胎儿畸形是可以在分娩之前通过超声检测来进行检查并且确诊的，但是一些非结构性的先天异常是无法进行检测的[3-4]。接受超声检查来确定胎儿是否存在畸形最理想的进行时间是怀孕的中期，即20周到26周前后，及早发现胎儿的畸形情况，并且这种技术手段是无创的，对于母体以及胎儿都没有明显的副作用，非常安全[4-5]。

经过临床分析表明，造成胎儿出现畸形的致病原因是非常多方面的，在这之中最为常见的是中枢神经系统畸形和消化系统畸形两种[6-7]。

彩色多普勒超声检测技术在临床实际操作的过程当中必须要注意以下事项：首先，必须保证充分了解并且熟练记忆胎儿在处于不同的成长阶段当中的各项生理指标以及影像表现所具备的差异，只有这样才能保证一旦出现异常可以立刻发现[8]；其次是要按照一定的顺序对胎儿的各个部位进行全面检测，防止出现漏诊；第三，受到胎儿的体位所限制，很容易会造成胎儿的一些部位或者是脏器受到遮掩，不能进行全面的观测，这时候可以适当的用手轻推，将胎儿轻微移位，或者让孕妇调整体位以便于进行全面观察[9]；第四，对没有显示出来的位置进行详细的记录，便于下次作针对性检查，降低失误概率；第五，孕妇在孕期需要做最少三次超声检测，随时检测胎儿处于不同成长阶段当中可能会存在的异常；第六，检测过程中一旦发生比较可疑的病变或者是胎儿的器官功能出现改变的情况下，需要让孕妇务必在短时间内再次接受检测，同时对病变进行连续性的观察，不能武断地下结论，必要的时候还要开展会诊，让畸形胎儿的概率降到最低[10]。

4结论

综上所述，在孕妇产前（20-26周）进行彩色多普勒超声检查，可以非常有效地避免畸形的胎儿出生，在临床当中值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]黄嘉静.彩色多普勒超声在胎儿畸形筛查中的应用[J].中国医药科学，2015，5（09）：175-176+185.

[2]赵露芳.彩色多普勒超声在胎儿产前筛查中的应用评价[J].中国实用医药，2012，7（02）：76-77.

[3]巩莉.彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值[J].中国医药指南，2012，10（23）：73-74.

[4]李昕.彩色多普勒超声在胎儿产前筛查中的应用[J].吉林医学，2013，34（02）：307.

[5]张志友，李小霞.彩色多普勒超声在胎儿畸形排查中的诊断价值[J].内蒙古中医药，2013（18）：118-119.

[6]吴国超，郑慧，朱宜春.二维联合四维超声检查诊断胎儿畸形的临床应用[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2598-2600.

[7]唐晓霞.彩色多普勒超声在诊断孕晚期胎儿畸形中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2015，19（20）：2811-2812.

[8]吴月华.彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值[J].当代医学，2015，21（16）：85-86.

[9]陈敏，王渝州，徐向英.彩色多普勒超声检测晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化的意义[J].新乡医学院学报，2015，32（06）：526-528.