浅谈医院信息化建设面临的难题及发展对策

吴敏

[摘要] 近20年来，我国医院信息化建设取得了长足的进步和发展，但仍存在不少问题，影响持续性发展，主要包括系统规划问题、经费投入问题、信息化专才问题、信息安全问题和数据标准问题。针对这些问题，可从加强领导重视、制定系统规划、加速人才培养、重视信息安全和统一信息标准来加以改善。

[关键词] 医院；信息化；障碍因素；发展对策

近20年来，随着信息技术的飞速发展和卫生事业改革的不断推进，我国医院信息化建设取得了长足的进步和发展。绝大部分三级医院已经应用规模不等的医院信息系统（HIS）、检验系统（LIS）、医学影像系统（PACS）等，大幅提高了医务人员的工作效率，提升了医院科学管理水平。然而，从总体上看，我国医院信息化建设仍然存在不少问题，与发达国家相比还有较大差距，影响持续性发展。

1 医院信息化建设障碍因素

1.1 系统规划问题

医院信息化建设是一项系统工程，需要整体规划、分步实施，不可能一蹴而就。但目前我们大多数医院缺乏经验，没有按照科学的信息化发展规律进行，存在盲目建设、盲目投资现象。未结合自己医院的实际情况进行充分的调研论证和规划设计，急于求成，匆匆上一些现成的信息系统，如门急诊系统、住院系统、药品管理系统及物资设备管理系统等，导致医院信息局部化，缺乏整体的思考和决策，与医院长足发展不匹配、不协调。但等到以后要再上新项目时，就会发觉原有旧系统很难融入建设，不得已再重新建设，造成资源的严重浪费，影响了信息化工作的深入开展。

1.2 经费投入问题

信息化建设是一项资金、技术和知识密集性的高科技工程，因此必须要有雄厚的资金实力作为后盾。当前，资金不足已成为制约医院信息化发展的主要障碍。通常情况下，信息化建设初期，医院会投入较多的经费用于初始建设。但等到具备一定的信息化程度后，往往会削弱在这方面的持续性投入，未充分重视信息化建设的长久性，而更多的是把资金投入到回

报效益好的医疗设备上，影响了信息化的渐进性发展。

1.3 信息化专才问题

人才是医院信息化的动力，是推动信息化的主导力量。根据相关调查报告，医院信息部门计算机专业人员占绝大多数，少部分是由医院其他部门的工作人员转过来的，他们的知识背景比较单一。医院信息化需要大量的综合性专业人才，他们需要既懂信息技术，又了解医院业务，不仅能为医院信息化工作提供技术支持，而且还能对收集到的信息进行分析处理，帮助领导决策。从当前情况来看，这类专业技术人才无论是在数量上还是在质量上，都不能满足医院进一步发展信息化的需要。

1.4 信息安全问题

信息安全是医院信息化建设中要考虑的重要问题。医院信息化系统的正常运作，不仅关系到医院工作的正常开展，而且医院的信息数据资源涉及患者隐私，一旦数据被窃，就有可能导致患者隐私外泄。目前，医院在信息安全管理上还存在不少问题。很多医院未建立完备的信息安全管理制度，相关人员未签订信息安全管理责任书和信息安全保密协议，在密码管理、权限管理、第三方访问控制管理方面未做到严谨规范，在安全设备和安全软件的配置上不够及时，医院未经常开展信息安全的宣传教育和培训活动，医务人员总体信息安全意识不强。

1.5 数据标准问题

当前，我国卫生信息标准化工作还比较薄弱，尚处于逐步建立、完善和提高的过程中，医院信息化建设中缺乏信息标准和编码。医院都是各自为政，不同医院使用的是不同开发商出产的信息系统，从而使数据编码各不相同。目前，我国绝大部分城市未搭建卫生专网，各医疗卫生单位的网络未实现互连，今后一旦网络搭建完成，由于各医院信息系统的数据标准不同，那么就将导致医疗卫生系统内的数据无法通过网络进行交换，各个医院之间信息资源不能共享，难以满足数据交换与深层次的应用需求，"信息孤岛"现象严重。

2 发展对策

2.1 加强领导重视

领导重视是医院信息化建设成功的第一关键要素。因为只有领导重视了，人才和资金问题才能得到顺利解决。医院要由"一把手"挂帅，建立信息化领导机构和实施机构，承担信息化工作的指导、监督和协调职能。"一把手"亲自抓信息化工作还对资金落实到位具有举足轻重的作用。当前计算机技术更新換代很快，信息化建设需要装备先进的硬件设备、软件系统，必须要有大量的资金投入。因此，加大经费投入是加快卫生信息化建设的保证，而领导的重视可以确保医院每年持续性的经费投入，促进医院信息化建设的良性发展。

2.2 制定系统规划

结合医院总体发展目标，制定具有全局性、未来性和系统性的信息化建设规划，以信息化来带动医院发展。在启动信息化新项目时，建设方案一定要精心策划，反复论证，科学评估，为今后持续性发展打下良好基础。在满足医院管理工作需要的同时，还要积极体现"以病人为中心"的服务理念，围绕满足病人的需要、为病人提供优质服务的思想来规划医院信息化工作。

2.3 加速人才培养

医院信息化建设必须打造一支技术过硬的信息化人才队伍，可主要通过以下两种方式来实现：一是引进卫生信息学专业的学生。该专业学生既具有医学基础知识和卫生管理理论，又具有良好的计算机专业理论知识，对医院的信息化工作而言是基础条件较好的人才，有利于后期培养。二是加强信息化在职人员的培训。不论原来所学的是医学专业还是计算机专业，都要强调一专多能的终身学习，以岗位培训和继续教育为重点，促进多学科综合交叉，全面增长业务管理知识、信息技术知识、数据分析知识、医学科技知识，培育出一批精通信息技术和卫生业务的复合型人才。在培养信息化人才的基础上，还要营造医院信息文化氛围。加强医院全体职工的信息意识和信息观念，普及信息化知识，掌握信息技术操作技能，提高认识水平。

2.4 重视信息安全

要大力提高信息安全意识，在信息系统建设开始时，对系统的安全进行总体设计，在系统验收时还必须对信息系统安全进行测评认证。对于已建的医院信息系统，要采取信息安全加固措施。医院信息系统建设中信息安全投资应占系统投资的一定比例。同时，还要注重加强制度建设，制定信息系统应急预案和建立健全系统安全管理制度，落实信息安全工作责任制，定期开展安全检查和检测，提高网络和信息系统安全使用能力，建立和完善可靠的安全运行机制，确保系统稳定和资料信息安全。

2.5 统一信息标准

统一标准是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。在医院信息化建设中，必须强调"统一规范、统一代码、统一接口"。政府部门要加强指导，组织协调，尽快制定出医院信息化的统一标准，规范医院信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等，逐步满足信息化建设的需要。同时，要加快卫生专网的建设工作，为卫生系统信息化建设奠定坚实的网络基础，彻底打破条块分割，实现医院之间互联互通，共享共建，以发挥卫生信息化建设的整体优势。

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