腹腔镜辅助直肠癌根治全系膜切除治疗直肠癌的临床效果观察

罗明

摘要：目的：探讨针对直肠癌患者，观察选择腹腔镜全直肠系膜切除术完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2013年01月-2015年01月直肠癌患者112例。通过随机数表法完成直肠癌患者的随机分组。B2组（对照组 56例）：临床选择传统开腹全直肠系膜切除术的方法进行治疗；B1组（观察组 56例）：临床选择腹腔镜全直肠系膜切除术的方法进行治疗；对比两组患者在术中出血量、术后排气时间以及出现疾病并发症的概率等方面表现出的差异。结果：两组直肠癌患者完成临床治疗后，在术中出血量以及术后排气时间两方面，B1组明显优于B2组直肠癌患者（P<0.05）；在出现并发症概率方面，B1组明显低于B2组直肠癌患者（P<0.05）。结论：针对直肠癌患者，临床选择腹腔镜全直肠系膜切除术进行治疗，表现出对患者造成的创伤小以及患者完成手术后恢复时间短等系列的优点，凸显临床应用價值。

关键词：腹腔镜全直肠系膜切除术；传统开腹全直肠系膜切除术；直肠癌

直肠癌属于消化道较为普遍的一种恶性肿瘤，针对直肠癌患者主要选择外科手术的方法进行治疗。因为直肠解剖位置较为特殊，从而导致在对患者实施手术治疗的过程中，难以有效彻底切除，甚至无法将患者的肛门有效保留，对此确定有效方法对直肠癌患者进行治疗具有重要的意义。针对直肠癌患者，临床实施直肠癌手术存在诸多的困难。为了确定最佳的方法对直肠癌患者进行治疗，本文主要针对我院收治的直肠癌患者，临床选择腹腔镜全直肠系膜切除术完成治疗后，最终获得显著效果，直肠癌患者表现出较高的治疗安全性以及治疗有效性，现将临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年01月-2015年01月112例直肠癌患者。通过随机数表法完成直肠癌患者的随机分组。针对所有患者实施电子结肠镜检查以及通过病理全部有效证实患有原发性直肠癌疾病，患者未表现出远处转移的情况，患者未表现出严重心肝脏器合并症的情况。在B1组的56例直肠癌患者中，男35例，女21例；患者的年龄范围为33岁-79岁，患者的平均年龄为（50.5±1.6）岁；属于TNMⅠ期的患者3例，属于TNMⅡ期的患者19例，属于TNMⅢ期的患者34例。在B2组的56例直肠癌患者中，男36例，女20例；患者的年龄范围为35岁-81岁，患者的平均年龄为（50.6±1.9）岁；属于TNMⅠ期的患者4例，属于TNMⅡ期的患者20例，属于TNMⅢ期的患者32例。对比两组直肠癌患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B1组直肠癌患者

针对B1组直肠癌患者，按照常规对其做好术前准备工作，有效对患者实施麻醉，要求患者选择膀胱截石位，有效控制气腹压力为12mmHg-14mmHg，之后于患者脐部，将Trocar（10mm）有效置入，有效作为观察孔。操作孔于患者右下腹部将Trocar（12mm）有效置入。之后利用超声刀对患者左右两侧乙状结肠系膜进行有效分离，利用Endo-GIA（切割闭合器）于患者肠系膜血管根部将患者的肠系膜血管有效进行离断。与此同时对患者血管周围淋巴结以及脂肪有效进行清扫。之后利用超声刀对患者的直肠固有筋膜以及患者的盆壁筋膜有效实施分离。将患者的肛提肌有效显露，将患者的腹膜有效实施反折切开，有效实施直肠游离，将患者的腹下神经作为后方标志。利用超声刀针对完成分离的侧韧带实施锐性切断，将患者的直肠系膜以及患者周围结缔组织有效实施游离。之后利用Endo-GIA于同患者肿瘤距离2厘米-5厘米的位置，有效实施常规切断，于患者左下腹Trocar的位置制作纵行切口，切口大小为5厘米。之后有效将肠管取出，于距离患者肿瘤上方10厘米的位置将肠管有效切断，观察患者近端结肠有效吻合后，有效回纳肠断，针对患者左下腹切口有效实施缝合，之后有效创建气腹，于患者肛门位置将吻合器置入。于腹腔镜的引导下，将直肠下降，保证其于患者近端结肠有效吻合，将吻合器取出【1】。

1.2.2 B2组直肠癌患者

针对患者实施术前准备以及对患者实施消毒同B1组患者。要求患者选择平卧位，将患者的腹腔逐层切开，对患者的直肠以及乙状结肠左右侧系膜有效实施分离，对患者实施肿瘤切除，在肠段吻合方面同B1患者，有效吻合后，确保未出现错误后，有效实施缝合以及关腹【2】。

1.3 统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0对直肠癌患者的临床数据进行分析。分别选择t检验以及X2检验以形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2、结果

2.1 手术指标

两组直肠癌患者完成临床治疗后，在术中出血量以及术后排气时间两方面，B1组明显优于B2组直肠癌患者（P<0.05），具体情况可见下表。

表1 B1组以及B2组直肠癌患者手术指标的临床对比 （X+S）

2.2 手术并发症

在B1组患者中，未表现出切口感染以及切口裂开的患者，表现为切口脂肪液化的患者1例，并发症发生率1.79%；在B2组患者中，表现为切口感染的患者2例，表现出切口裂开的患者2例，表现为切口脂肪液化的患者2例，表现出吻合口瘘的患者2例，疾病并发症发生率为14.29%，B1组明显低于B2组直肠癌患者（P<0.05）。

3、讨论

针对直肠癌患者选择腹腔镜下全直肠系膜切除术的方法进行治疗，对患者造成的创伤较小，能够显著缩短患者疾病康复的进程，腹腔镜的视野较为广泛，针对患者的解剖层次以及手术入路可以准确选择【3】。能够将肿瘤全部切除。此外通过腹腔镜手术治疗的方法，能够有效避免对患者的腹腔脏器造成损伤或者严重牵拉，所以完成手术后患者可以快速恢复，有效降低患者完成手术后出现疾病并发症的概率。在降低术中出血量以及缩短术后排气时间等方面均能够发挥显著的意义。

本次研究中，两组直肠癌患者完成临床治疗后，在术中出血量以及术后排气时间两方面，B1组明显优于B2组直肠癌患者（P<0.05）；在出现并发症概率方面，B1组明显低于B2组直肠癌患者（P<0.05）。有效体现此种术式治疗直肠癌患者的临床价值。

总而言之，针对直肠癌患者，临床选择腹腔镜全直肠系膜切除术完成治疗后，直肠癌患者的疾病预后质量以及生活质量获得显著提高，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]刘刚.直肠全系膜切除术治疗直肠癌的疗效观察[J].当代医学，2015，09：38-39.

[2]熊懿.腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床疗效分析[J].中国普通外科杂志，2015，04：616-618.

[3]李俊，谭忆广，周志涛，等.腹腔镜直肠全系膜切除治疗中下段直肠癌临床疗效的探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2010，22：1865-1867.